趙顯為，黎 明

（重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 404000）

醫(yī)護人員自身所具備的醫(yī)德醫(yī)風不僅與患者的實際利益有著緊密聯(lián)系，還是構建優(yōu)質、和諧醫(yī)患關系的重要基礎。而醫(yī)患關系是就醫(yī)治療過程中醫(yī)患之間特有的關系，貫穿于整個醫(yī)療救治服務過程的方方面面[1]。隨著患者維權意識逐步增強，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療沖突越來越多，改善醫(yī)患關系成為所有醫(yī)務工作者需要思考的焦點問題，所以只有加強醫(yī)德醫(yī)風建設，才能夠對相應的醫(yī)患問題進行有效解決。

1 問題分析

1.1 醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)欠缺

醫(yī)務人員從事救死扶傷的職業(yè)，務必具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。個別醫(yī)務人員沒有端正自己的思想，受社會拜金主義、醫(yī)藥購銷領域存在一定的潛規(guī)則以及經(jīng)濟利益驅動所致，扭曲經(jīng)濟價值觀念，將工作經(jīng)濟化、物質化。醫(yī)務人員職業(yè)道德素養(yǎng)下滑，不顧患者的經(jīng)濟承受能力，開大處方、吃回扣、濫收費、小病大治，以醫(yī)謀私、收受紅包、讓患者做不必要的各種檢查等有悖于醫(yī)德的不良行為[2]，這十分不利于醫(yī)療人員良好形象的有效構建，并且會對患者自身的滿意度造成不利影響。

1.2 不注重人文關懷

隨著科學技術水平的不斷提升，多樣化先進設施的應用，使醫(yī)療技術得到了顯著發(fā)展。但在此過程中因為過于重視服務技術化水平的提升，而忽視了應有的人文關懷，醫(yī)患之間缺少良好、有效的溝通與交流，甚至有的醫(yī)生存在知識傲慢和技術傲慢的不良現(xiàn)象（如“你是醫(yī)生，還是我是醫(yī)生?聽你的還是聽我的？給你說了也不懂等”），讓患者感覺醫(yī)務人員態(tài)度冷漠。而隨著人們經(jīng)濟生活水平的不斷提高，患者的維權意識不斷增強，要求越來越高，既要醫(yī)療技術精湛，又要人文關懷到位?；颊咂谕挡荒軡M足，是產生醫(yī)療糾紛的隱患之一。

1.3 醫(yī)德監(jiān)管不夠

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的有效變革，相關法律制度的全面建設，相關部門在醫(yī)德監(jiān)管方面的問題變得越來越凸顯，所以在實際的實踐過程中時常會出現(xiàn)相應的不良傾向。同時有的醫(yī)護人員自身缺乏明確的法律意識，會在服務理念方面造成相應偏差，始終和患者保持一定距離，更甚者會將患者置于對立面，無法為患者提供使其滿意的醫(yī)療服務，醫(yī)療糾紛事件頻繁發(fā)生。

1.4 職業(yè)倦怠引起患者信任度降低

醫(yī)務人員工作回報與付出工資水平與其他職業(yè)相比遠遠不足引發(fā)醫(yī)生的職業(yè)倦怠。醫(yī)務人員的職業(yè)倦怠引起醫(yī)療安全危害，引起患者對醫(yī)生的信任度及依從性降低。缺失信任感患者及其家屬對整個醫(yī)療過程持懷疑的態(tài)度：如懷疑診斷科學性?治療技術性?醫(yī)生是否亂開藥？檢查是否過度？有無多收費？價格昂貴的藥品認為醫(yī)生拿了廠家的回扣，患者出現(xiàn)任何不適認為是不是存在醫(yī)療過錯等?；颊叩牟恍湃巍M意度下降，最終導致醫(yī)患關系惡化。

1.5 社會監(jiān)督不夠

外部不良因素助長不正之風，如藥品、器材經(jīng)營商，為了使自身以及公司利益最大化，會不斷對相關醫(yī)生進行游說與誘惑；患者或家屬認為治病手術只有給醫(yī)生送出“紅包”，醫(yī)生才會仔細手術，心里才“踏實”；醫(yī)院自身缺少有效監(jiān)督，對醫(yī)德醫(yī)風建設缺少充分重視，進而使不正之風在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)獲得發(fā)展。

1.6 缺少完善制度

在醫(yī)德醫(yī)風的建設中，因為缺少完善、全面的醫(yī)療制度，無法為醫(yī)護人員制定明確的服務標準，致使醫(yī)護人員管理工作的落實缺少有效依據(jù)，所以對醫(yī)療人員違規(guī)行為進行處理時，通常都是通過道德、行政方法給予處理。同時政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入比較少，導致其經(jīng)濟問題十分突顯。

2 強化建設的措施

2.1 扎實開展醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)務人員思想素質和醫(yī)德水平不僅影響著患者的心理和疾病的治療，同時也影響社會人群。加強醫(yī)務人員醫(yī)德教育、社會教育、思想教育，使醫(yī)務人員樹立強烈的責任心，良好的奉獻觀與收益觀相統(tǒng)一，社會公益觀與經(jīng)濟利益觀相統(tǒng)一的正確道德素質，杜絕收受紅包、回扣、吃、拿、卡、要等各種違規(guī)行為。牢記救死扶傷的神圣天職，增強辨別是非、抵御誘惑的能力，自覺抵制不良社會風氣的侵蝕，積極營造廉潔行醫(yī)的良好氛圍，做到時時處處以患者為中心。對醫(yī)護人員的教育機制進行有效建立，顯著提升其自覺性。而在教育過程中，注重對多樣化思想教育模式的應用，不斷提高醫(yī)生為人民健康服務的自覺性。從而培養(yǎng)一支具備高水平醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)術的醫(yī)療隊伍。

2.2 注重建設宣傳

組織觀看警示教育片，利用醫(yī)院網(wǎng)站或院周會形式及時通報有關違反廉潔賄賂典型案件，警示和教育醫(yī)務人員引以為戒，宣傳醫(yī)務人員良好醫(yī)德醫(yī)風的事跡，傳播廉潔文化，定期開辦關于醫(yī)德醫(yī)風建設的講座和會議，鼓勵與倡導醫(yī)護人員不收取患者、他人給予的紅包、禮品、回扣等賄賂，以對不良風氣進行有效抵制。增強醫(yī)德醫(yī)風宣傳教育的輻射力和感染力。促使醫(yī)務人員良好醫(yī)德醫(yī)風的形成。

2.3 健全醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督機制，充分發(fā)揮監(jiān)督作用。

醫(yī)院成立“醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)管小組”、“臨床用藥監(jiān)督小組”、“價格管理委員會”，加強對不合理現(xiàn)象的監(jiān)督與管理，促進合理用藥，合理收費，減少不合理檢查，避免重復檢查，努力控制患者費用。

2.4 加強外部監(jiān)督，督促醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風工作的開展

邀請社會各界人士擔任醫(yī)院行風監(jiān)督員，經(jīng)常深入病房聽取病人意見，及時反饋社會對醫(yī)院的看法和建議。設立醫(yī)德醫(yī)風舉報箱、舉報電話、意見本，對患者提出批評的當事人給予警示、教育，對患者提出的建設性建議醫(yī)院予以采納。將監(jiān)督與考評相結合，落實醫(yī)德醫(yī)風各項工作。

2.5 建立醫(yī)德醫(yī)風電子檔案，實行量化考評

建立醫(yī)德醫(yī)風電子檔案，根據(jù)醫(yī)德考評制度對醫(yī)德醫(yī)風情況實行動態(tài)、量化管理。作為醫(yī)院獎優(yōu)罰劣、評先進典型相結合，積極選醫(yī)德醫(yī)風高尚、醫(yī)療技術精湛、群眾口碑良好的先進典型，加大獎懲力度，通過對先進模范實例的有效應用，為廣大醫(yī)護人員樹立有效典型，使其能夠在日常工作中自覺遵守醫(yī)療規(guī)范，增強工作的自覺性。

2.6 優(yōu)化內部結構,改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制

醫(yī)院需要重視對績效改革的有效落實，注重對內部結構的不斷優(yōu)化。對薪酬制度進行改革，將醫(yī)德醫(yī)風建設和醫(yī)務人員自身效績考核進行緊密聯(lián)系。對激勵機制進行建立，為醫(yī)務人員全心全意工作提供充足動力。對不良行為實施嚴厲處罰，對醫(yī)院的優(yōu)質環(huán)境進創(chuàng)設。醫(yī)院應該對用藥情況實施確切管理，定期對用藥、治療的科學性、合理性實施有效檢查，盡可能避免出現(xiàn)不合理狀況，盡量減少患者自身所承受的經(jīng)濟負擔。這樣可以讓患者享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務，大力促進良好、和諧醫(yī)患關系的構建。

3 小 結

良好的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)務人員從事醫(yī)療服務應具備的基本素質，通過各種途徑對醫(yī)德醫(yī)風建設進行不斷強化，使醫(yī)護人員正確認識到自身位置。充分落實有效教育，引導醫(yī)護人員形成強烈的服務意識，提升醫(yī)療水平，進而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好、持續(xù)發(fā)展提供可靠保障。