張成華

（黑龍江省泰來縣江橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

冠心病是目前威脅中老年人健康的高發(fā)疾病，且多數(shù)冠心病患者均伴有不同程度的高血壓，其主要是由于主動(dòng)脈周圍小動(dòng)脈受到阻礙后，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈壓異常升高。而兩種病癥同時(shí)發(fā)生，不僅會(huì)增加臨床治療難度，若長期處于高血壓狀態(tài)會(huì)增加臟器損傷程度，從而提高患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率。為使臨床治療效果明顯提高，本文對社區(qū)老年冠心病合并高血壓患者應(yīng)用例氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療，并觀察對比臨床效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文56例病例為2018年1月～2020年1月接收的社區(qū)老年高血壓合并冠心病患者，分成觀察組與對照兩組各28例，觀察組患者中17例男，11例女，年齡62～76歲，中位年齡（69.0±2.3）歲；對照組男女患者各15例、13例，患者年齡62～77歲，中位年齡（69.5±2.5）歲。組間數(shù)據(jù)對比存在的差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者每日口服氨氯地平10 mg/1片，每日1次；觀察組患者添加厄貝沙坦治療，每次10 mg/1片，每日1次，兩組患者治療時(shí)間均為三個(gè)月，治療后觀察患者的疾病控制情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者治療前后的血壓指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測對比。

1.4 臨床效果判定

顯效=治療后患者血壓及血脂均恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效=治療后患者的血壓及血脂均改善較好，臨床癥狀基本消失；無效=治療后患者上述指標(biāo)與治療前相比改善較小或無改善。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 組間患者血壓水平對比情況

治療前觀察組患者收縮壓、舒張壓為（157.5±10.7）mmHg、（95.6±6.5）mmHg；對照組收縮壓、舒張壓為（157.6±10.8）mmHg、(96.8±6.7)mmHg,數(shù)據(jù)對比存在差異較?。╰=0.0348、0.6802，P=0.9724、0.4993）；治療后觀察與對照兩組收縮壓、舒張壓分別為（130.4±6.8）mmHg、（80.2±4.3）mmHg、（138.5±8.5）mmHg、（84.5±4.5）mmHg，兩組患者的血壓水平均得到改善，但觀察組改善效果更佳，兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯(t=3.9375、3.6556，P=0.0002、0.0006)。

2.2 兩組臨床治療效果對比

觀察組患者治療總有效率的92.9%（26/28）例與對照組指標(biāo)的71.4%（20/28）例相比具備明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3826，P=0.0363）。

3 討 論

老年冠心病合并高血壓具有發(fā)病率高及危險(xiǎn)性高等特征，兩種疾病均是目前威脅中老年人健康的慢性疾病，若控制不佳，隨著病情發(fā)展會(huì)嚴(yán)重影響患者的臟器功能，從而增加患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率[1]。目前臨床針對該病主要采取藥物控制病情發(fā)展，氨氯地平是目前臨床治療高血壓常用藥物之一，該藥屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，患者服用后能夠快速改善動(dòng)脈血流量及心排血量，緩解外周血管阻力及冠狀動(dòng)脈痙攣，使患者動(dòng)脈壁的平滑肌處于松弛狀態(tài)，從而達(dá)到降壓的作用。但由于病情比較頑固，單一采用氨氯地平治療取得的效果并不理想[2]。為了更好的提高臨床治療效果，近年相關(guān)學(xué)者對老年冠心病合并高血壓患者在氨氯地平治療方案基礎(chǔ)上添加了厄貝沙坦治療，最終取得了較好的治療效果。厄貝沙坦為新型血管緊張素拮抗劑，能夠?qū)ρ苁湛s和醛固酮釋放能夠抑制，并能減少尿蛋白排泄量，減輕腎動(dòng)脈硬化以及腎臟纖維化程度，從而達(dá)到改善血壓水平的作用。而且該藥還具有抑制脂肪細(xì)胞活性以及調(diào)節(jié)血脂的作用，同時(shí)與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，使臨床治療效果得到有效提高，幫助患者盡早改善血壓和血脂水平[3]。

由上可知，氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦應(yīng)用于社區(qū)老年冠心病合并高血壓患者治療中，能夠使臨床治療效果有效提高，使患者身體盡快恢復(fù)健康。