高 曄

（新疆阿勒泰地區(qū)解放軍949醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 阿勒泰 836501）

高血壓是常見疾病之一，高血壓嚴(yán)重時會伴有很多的并發(fā)癥，心力衰竭是高血壓常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時患者可能會出現(xiàn)心肌梗死。高血壓是患者的元病因，因而臨床治療此類患者多是采用一定的血管擴張藥物來降低患者的血壓，但是如果患者如果長期服用此類藥物可能會產(chǎn)生一定的耐藥性。本文特開展研究，以尋求治療高血壓并發(fā)心衰患者的有效治療措施，其探究過程具體如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年3月我院收治的高血壓并發(fā)心衰患者50例進(jìn)行觀察和分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在患者及其家屬自愿的基礎(chǔ)上納入此次研究。排除繼發(fā)高血壓患者，急性心肌梗死、肝腎功能異?；颊咭约皩Υ舜窝芯克盟幬镞^敏的患者。50例患者中，并發(fā)舒張性心衰25例，收縮性心衰25例，患者年齡范圍為47～78歲，患者的平均年齡為（55.46±4.25）歲。

1.2 方法

對照組患者采用厄貝沙坦分散片進(jìn)行治療，患者初始藥劑量為25 mg/次，一天用藥三次，用藥三天后結(jié)合患者的情況進(jìn)行藥劑量的增加，增加后藥劑量不得超過100 mg/次，仍舊每天用藥三次。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥比索洛爾，基于患者的實際情況對患者進(jìn)行用藥，患者的用藥保持在6.25 mg～50 mg/次，每天用藥次數(shù)結(jié)合患者的實際情況確定?；颊咴诖舜沃委熎陂g，除上述藥物外，停用其他整理藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的治療總有效率，并對治療前后兩組患者的舒張壓和收縮壓以及心率進(jìn)行測定。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者療效標(biāo)準(zhǔn)可以分為三個層次，顯效：患者的血壓恢復(fù)正?；蛘呤窍陆捣瘸^20 mmHg,心衰情況得到明顯的改善；有效：患者的血壓明顯降低，患者的心衰情況得到明顯的改善；無效：患者血壓以及心衰癥狀無明顯的好轉(zhuǎn)，甚至是病情加重[2]。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療療效對比

治療后，對兩組患者的治療療效進(jìn)行對比，治療后，觀察組患者中顯效為18例，有效6例，無效為1例，合并顯效和有效共計24例，觀察組患者治療總有效率為96%；對照組患者中顯效8例，有效10例，無效7例，對照組患者治療總有效率為72%。觀察組患者治療總有效率顯著的高于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 患者治療前后血壓以及心率變化對比

治療前后對患者的血壓情況以及心率變化進(jìn)行對比，治療后兩組患者的血壓均有所下降，對照組患者治療前舒張壓為109.6±6.5 mmHg、收縮壓為165.6±4.5 mmHg，治療后舒張壓為104.6±5.5 mmHg、收縮壓為146.6±4.5 mmHg。觀察組患者治療前舒張壓為110.6±5.5 mmHg、收縮壓為164.6±4.4 mmHg，治療后舒張壓為81.7±5.5 mmHg、收縮壓為120.6±4.5 mmHg。治療前對照組患者的心率為102.2±7.6次/min，治療后患者的心率為99.2±7.6次/min；觀察組患者治療前的心率為102.8±6.6次/min，治療后患者的心率為71.2±7.6次/min。結(jié)果表明，治療后觀察組患者的心率下降更為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)濟發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，高血壓患病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，高血壓是常見之一，中老年是易發(fā)人群。高血壓嚴(yán)重影響了人們的工作和生活，高血壓多會伴隨著一系列的并發(fā)癥，如腦出血、腦梗塞等，這些疾病會直接威脅患者的生命。心衰是高血壓常見并發(fā)癥之一，同時也是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其致死率較高。高血壓會損傷患者的心肌細(xì)胞，使得交感神經(jīng)處于高度活躍的狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)分泌因子被激活從而出現(xiàn)心肌重構(gòu)，這樣又會加強對神經(jīng)的刺激，形成了惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰。因而對于高血壓合并心衰患者，在治療過程中首先應(yīng)該控制血壓，在此基礎(chǔ)上要改善心功能?？ǘ蜇惿程狗稚⑵且环N血管緊張素受體拮抗劑，可用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓。作用主要是抑制血管緊張素Ⅱ，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，而產(chǎn)生降壓作用。在此基礎(chǔ)上加用藥物比索洛爾，比索洛爾比索洛爾通用名稱是富馬酸比索洛爾片比索洛爾，其作用機制通過阻滯心臟β受體而降低機體對交感腎上腺素能活性的反應(yīng)，引起心率減慢，心肌收縮能力降低，能夠有效的控制原發(fā)高血壓。在此次研究中現(xiàn)實，聯(lián)合用藥厄貝沙坦分散片與比索洛爾來治療高血壓并發(fā)心衰患者，效果顯著，其治療有效率、心率變化和血壓變化等均明顯的優(yōu)于對照組患者。