蔡明月

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

冠心病在臨床中十分常見，已成為最常見的心腦血管疾病之一，其發(fā)病人群以老年為主，但近年來有年輕化趨勢，其致死率高[1]，故而需要給予足夠的重視。冠心病可分為多個類型，其中無癥狀心肌缺血是一個較特殊的類型，又可成為“隱形冠心病”、“無痛性心肌缺血”及“隱匿性心肌缺血”等[2]，其特點是患者無明顯癥狀，但通過檢查后可以確診。如果針對此類患者不能有效的診斷，并及時干預(yù)，患者病情可以不斷進(jìn)展，病情不斷加重，嚴(yán)重者危及生命。本次研究即觀察了動態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖在無癥狀心肌缺血診斷中的價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入108例無癥狀心肌缺血患者，隨機分為兩組，即研究組54例，對照組54例，研究組男34例，女20例，年齡44～71歲，對照組男32例，女22例，年齡45～73歲，兩組研究病例的性別、年齡、病情輕重及病史等資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），故可互相比較。

1.2 檢查方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)心電圖檢查：全部患者的檢查儀器相同，指導(dǎo)患者保持靜息狀態(tài)，取仰臥位，連接各導(dǎo)聯(lián)后進(jìn)行檢查。注意避免受到手機等的影響，確保檢查結(jié)果正確。

1.2.2 研究組

采用動態(tài)心電圖檢查，按照操作常規(guī)[3]進(jìn)行檢查：全部患者的檢查儀器相同，連接導(dǎo)聯(lián)后全時段進(jìn)行檢查并，共監(jiān)測24 h，注意保持皮膚的干燥，不可洗澡，確保連接正常，能夠獲得準(zhǔn)確結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

無癥狀心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①ST段壓低，且＞60s，每次持續(xù)時間＜30 min。②ST段水平或下斜，且壓低＞1mm 0.1mV；③在原有ST段壓低基礎(chǔ)上，再壓低1mm 0.1mV。④發(fā)作狀態(tài)時，發(fā)作時ST段位移，時間＞60 s。

1.4 觀察指標(biāo)

主要是觀察兩組檢查對象的異常和正常例數(shù)。

2 結(jié) 果

兩組檢查對象的異常和正常例數(shù)比較：研究組54例中，正常51例，異常3例，異常檢出率為94.44%；研對照組54例中，正常46例，異常8例，異常檢出率為85.19%；兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組異常檢出率明顯高于對照組。

3 討 論

動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖均可用于無癥狀性心肌缺血的診斷，二者各有優(yōu)勢，其中常規(guī)心電圖的特點是操作簡單價格低、即刻可見檢查結(jié)果等[4]。然而其診斷結(jié)果只是即時的，即一個“點”的結(jié)果，不能更好的反應(yīng)出患者的整體病情。而動態(tài)心電圖的特點是可以持續(xù)24小時對患者的心電信號，并可達(dá)10萬次[5]，因此可長時間的觀察無癥狀性心肌缺血患者的病情，包括缺血程度、缺血持續(xù)時間、缺血的發(fā)作頻率等，能夠給臨床醫(yī)生提供更為可靠的依據(jù)。本次研究結(jié)果表明，采用動態(tài)心電圖檢查的患者，其無癥狀性心肌缺血的檢出率較常規(guī)心電圖檢查更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明動態(tài)心電圖能夠更好的檢出心肌缺血的存在，便于臨床醫(yī)生盡早診斷，盡早給予干預(yù)治療，對于改善無癥狀性心肌缺血患者的預(yù)后具有十分重要的作用，故值得推廣，使更多的患者受益。