龐柳幼

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530201）

膽石癥屬于消化系統(tǒng)疾病，其又被稱為膽結(jié)石，該疾病會使患者出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。由于結(jié)石長期摩擦造成刺激的影響,會使患者發(fā)生膽囊積水、膽囊積膿、膽囊腫瘤等并發(fā)癥的幾率增加,病情嚴(yán)重的患者，還可能出現(xiàn)生命危險，對患者生命安全危害極大。當(dāng)前，臨床主要使用手術(shù)方式治療膽石癥，可有效清除患者的結(jié)石，但手術(shù)會給患者造成創(chuàng)傷，其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，影響術(shù)后恢復(fù)，,因此部分患者會采用保守治療。耳穴壓豆是中醫(yī)治療膽石癥的常用方法,為了保證其治療效果,提高排石率,在治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。為此筆者在下文中對膽石癥患者治療中應(yīng)用耳穴壓豆護(hù)理的研究進(jìn)展進(jìn)行探討,以供參考。

1 耳穴壓豆治療膽石癥的具體方法

1.1 單獨(dú)使用耳穴壓豆

進(jìn)行辨證選穴,選取內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、胃、胰等穴位，指導(dǎo)患者采取做側(cè)臥體位,將耳部與附近皮膚進(jìn)行徹底清潔和消毒，操作棉棒對上述穴位進(jìn)行按壓,以找到患者的壓痛點(diǎn),將準(zhǔn)備好的王不留行籽放置在長寬均為6毫米的膠布上,將其貼在選取穴位處，以患者感到酸脹的力度進(jìn)行按壓。其后告知患者每天自行按壓,3到四次即可[2]。

1.2 配合其他治療方法

除單獨(dú)使用耳穴壓豆治療外,還可以與其他治療方法相配合,以此提高排石效果,主要有以下幾種：

（1）配合中藥治療。

根據(jù)患者分型給予其中藥治療,1）肝膽濕熱：給予其三金湯聯(lián)合大柴胡湯進(jìn)行治療，藥方成分有白芍、金錢草、大黃、半夏、甘草、黃芩、雞內(nèi)金、海金砂、枳實，具有瀉熱、利膽、疏肝、通腑的作用;2）少陽郁結(jié)：給予其三金湯聯(lián)合小柴胡湯進(jìn)行治療，,藥方成分有金錢草、黨參、雞內(nèi)金、甘草、海金砂、柴胡、黃芩與半夏，具有排石、利膽、和解少陽的作用；3）肝郁脾虛：給予其三金湯聯(lián)合柴芍六君子湯進(jìn)行治療，藥方成分有金錢草、黨參、柴胡、白術(shù)、半夏、甘草、雞內(nèi)金、陳皮、茯苓與海金砂，具有利膽、益氣、疏肝、健脾的作用[3]。上述藥方可對不同分型患者給予有效治療，而由于部分患者的部分臨床癥狀較為明顯，因此可在上述藥方基礎(chǔ)上增加其他藥物進(jìn)行治療，若患者的低燒、肋痛等癥狀較為明顯，可增加連翹、敗醬草、黃連、夏枯草等,以起到解毒清熱的效果,若患者的黃疸、發(fā)燒等癥狀較為嚴(yán)重，則可增加茵陳蒿湯,同時增加大黃的使用劑量,以起到通腑瀉膽的效果。

（2）配合推按運(yùn)經(jīng)儀。

對膽石癥患者選擇的穴位為期門穴、梁門穴、陽陵泉穴與膽俞穴等。通過超聲檢查放置極板,膽囊結(jié)石患者采取左側(cè)臥體位,將軟墊放置在臀下墊高20厘米左右,左肝內(nèi)膽總管結(jié)石患者采取右側(cè)臥體位,右肝內(nèi)膽總管結(jié)石采取左側(cè)臥體位,交替應(yīng)用Ⅰ頻率與Ⅱ頻率,初始脈沖輸出量較弱,然后逐漸增加,達(dá)到患者忍受度即可停止增加并保持[4]。

2 耳穴壓豆治療的優(yōu)點(diǎn)

筆者通過對實際情況進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)對膽石癥患者使用耳穴壓豆治療具有以下幾方面優(yōu)點(diǎn):一是該治療方法不會受到患者身體情況與年齡的影響,及時患者存在其他疾病也可以進(jìn)行治療。二是該治療方法可以起到碎石效果,有利于患者結(jié)石排出。三是治療中所使用的王不留行籽具有鎮(zhèn)痛、益氣與補(bǔ)腎的效果,且大小合適,取材方便。四是通過對選取穴位進(jìn)行刺激能夠起到安神、解郁、利膽、止痛、理氣、養(yǎng)血、疏肝、排石與止痛的效果[5]。五是該治療方法的成本低,治療過程中僅需要使用酒精、膠布、王不留行籽與棉球即可,能夠降低患者的治療成本。六是該治療方法無需住院也可進(jìn)行,且不會對患者的工作、生活與學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。

3 護(hù)理方法

耳穴壓豆是中醫(yī)治療膽石癥的常用方法，但部分患者對疾病缺少認(rèn)知，導(dǎo)致其對治療的重視程度不夠，再加上其沒有接觸過該治療方法，使得患者往往存在不信任感，難以有效配合治療工作，其治療積極性不高，影響治療效果，因此對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分必要。筆者結(jié)合工作經(jīng)驗與實際情況,認(rèn)為主要有以下幾個方面：

（1）入院接待。

在患者進(jìn)入醫(yī)院后,主動接待患者,以熱情的態(tài)度引領(lǐng)患者進(jìn)行參觀,使其了解醫(yī)院的規(guī)章制度、環(huán)境、功能區(qū)位置等,以此緩解患者的陌生感和緊張感。

（2）環(huán)境護(hù)理。

為保證患者能夠在住院期間舒適的接受治療,對住院環(huán)境進(jìn)行護(hù)理十分必要。每天需要進(jìn)行一次清潔，每兩天進(jìn)行一次消毒與通風(fēng)，同時可將蘆薈、香草、常春藤等綠植擺放于患者的病房中，一方面起到凈化空氣的效果，另一方面使患者感受到活力。根據(jù)季節(jié)、天氣等情況調(diào)節(jié)病房內(nèi)的濕度和溫度,在詢問患者感受并確定其舒適后即可。

（3）癥狀護(hù)理。

住院治療期間,患者會出現(xiàn)多種臨床癥狀,會給患者造成不適感,若情況較為嚴(yán)重,還會導(dǎo)致患者的治療效果受到影響。因此護(hù)理人員必須要加強(qiáng)癥狀護(hù)理。如果患者出現(xiàn)腹部疼痛,則可通過視覺模擬評分法測評患者的疼痛感，根據(jù)其疼痛程度進(jìn)行針對性護(hù)理，可通過聽歌、看書、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛感較輕患者的疼痛感，而疼痛感過于強(qiáng)烈，且上述措施沒有起到效果的患者，則可在醫(yī)囑下給予其適量止痛藥物進(jìn)行緩解[6]。另外，護(hù)理期間患者很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，護(hù)理人員要徹底清理其口鼻腔分泌物，同時可給予患者止吐藥物進(jìn)行緩解。如果患者出現(xiàn)黃疸,則表明患者的膽管出現(xiàn)堵塞,護(hù)理人員可給予患者消炎抗菌藥物進(jìn)行緩解。

（4）心理護(hù)理。

受到疾病癥狀與治療成本等因素影響,治療期間患者很容易出現(xiàn)各種不良情緒,不僅會導(dǎo)致患者的治療信心，部分患者還會產(chǎn)生抵觸心理，使得治療無法順利開展，進(jìn)而延誤病情。對于存在負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員可通過專業(yè)量表進(jìn)行評估，分析其心理狀態(tài)與程度，及時通過溝通的方式掌握患者負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度及其出現(xiàn)的原因,據(jù)此采取有效的措施進(jìn)行疏導(dǎo)與緩解,使其治療積極性提高。

（5）飲食護(hù)理。

良好的飲食不僅可以為患者補(bǔ)充足夠的影響,同時可提高治療效果,促進(jìn)患者結(jié)石排出,飲食方案中的食物不僅要科學(xué)合理且易消化，同時還要確保其含糖量高，另外嚴(yán)禁食用脂肪類食物,緩解期患者則需要食用清淡的食物,遵循少食多餐原則，在制定飲食計劃前要對患者進(jìn)行調(diào)查,保證食物符合其口味與喜好，以促進(jìn)其食欲。

（6）生活護(hù)理。

為患者介紹生活習(xí)慣對疾病治療與恢復(fù)的重要作用，并為其制定良好生活習(xí)慣養(yǎng)成方案，與患者家屬溝通，共同監(jiān)督患者的方案施行，如戒酒、午睡、戒煙等、睡前不喝濃茶等。

（7）運(yùn)動護(hù)理。

適當(dāng)運(yùn)動不僅可以加快結(jié)石排出，同時能夠使患者的抵抗力和免疫力增強(qiáng)，能夠提高治療效果,護(hù)理人員要為患者制定有效且科學(xué)的運(yùn)動計劃，且保證其符合患者的身體素質(zhì)，初期可進(jìn)行強(qiáng)度低的運(yùn)動，如打太極拳、散步等，其后可根據(jù)患者的運(yùn)動效果情況進(jìn)行調(diào)整。對于身體素質(zhì)較差或年齡較大的患者,在其進(jìn)行運(yùn)動時,護(hù)理人員要對其進(jìn)行監(jiān)督。

4 總 結(jié)

耳穴壓豆是臨床中醫(yī)治療膽石癥的常用方法,具有理想的治療效果，而為了使其治療效果得以最大發(fā)揮，采用有效護(hù)理干預(yù)十分必要。