李 儕

（河南省鄧州市人民醫(yī)院神經(jīng)外一科，河南 南陽 474150）

腦出血在臨床中屬常見性、多發(fā)病腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、致殘與死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全[1]?；颊咴谥委熯^程中，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對其治療效果及預(yù)后具有一定影響，為此，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有現(xiàn)實(shí)意義[2]。本院抽選45例患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，其并發(fā)癥預(yù)防效果顯著，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的90例腦出血患者，患者納入時(shí)間為2018年10月～2019年10月。按照患者入院日期單雙號，將其分為研究組（單號）與參照組（雙號），各45例。研究組男女比例26:19，平均年齡（58.97±1.02）歲，參照組男女比例25:20，平均年齡（58.87±0.98）歲。兩組患者各項(xiàng)基線信息差異呈P＞0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于參照組，即：嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，告知患者及其家屬在治療期間注意事項(xiàng)，詳細(xì)為患者及其家屬講解腦出血相關(guān)知識，按照醫(yī)囑給予藥物干預(yù)等。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予研究組患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)為：①患者入院后，對其體位進(jìn)行制動(dòng)，保證絕對臥床，防止患者在活動(dòng)過程中增加出血量，將其頭部抬高20～35度，促進(jìn)腦血腫消化；②對患者血壓、心率、體溫等生命體征進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測，若患者血壓驟然升高，應(yīng)評估其是否為顱內(nèi)壓升高，并按照醫(yī)囑給予其甘露醇靜脈治療，若患者體溫達(dá)到38攝氏度，應(yīng)立即采用冰敷方式物理降溫，全面觀察其面部及瞳孔變化，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生處理；③若患者意識較為清晰，應(yīng)指導(dǎo)患者自主排尿，對于留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)定期對導(dǎo)尿管及陰道口處進(jìn)行消毒，防止出現(xiàn)導(dǎo)尿管感染情況，指導(dǎo)患者正確咳痰方式，防止其出現(xiàn)墜積性肺炎，在必要情況下，可對其實(shí)施口咽通氣管，及時(shí)清理口腔及呼吸道殘留物，防止出現(xiàn)誤吸引發(fā)窒息，患者病情穩(wěn)定后，每2小時(shí)為其翻身一次，防止出現(xiàn)壓瘡；④出血情況停止，顱內(nèi)壓穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，前期護(hù)理人員可協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，一段時(shí)間后，告知患者自主鍛煉，若患者處于偏癱狀態(tài)，應(yīng)給予其適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其病情康復(fù)；⑤腦出血發(fā)病較急，患者及其家屬會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)憂等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)對其心理進(jìn)行有效評估，了解患者內(nèi)心所需，并根據(jù)患者不同實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，降低不良心理狀態(tài)，提升其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、腦疝等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究患者所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，并發(fā)癥發(fā)生率采用t檢驗(yàn)，差異為P值＜0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者出現(xiàn)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染各1例，發(fā)生率為4.4%，參照組患者出現(xiàn)壓瘡2例，泌尿系統(tǒng)感染3例，肺部感染2例，腦疝1例，發(fā)生率為17.8%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦出血患者臥床時(shí)間較長，身體各項(xiàng)機(jī)能受此影響，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在得不到及時(shí)有效預(yù)防情況下，對其治療效果具有直接影響，為此，對腦出血患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)尤為重要[3]。

預(yù)見性護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)護(hù)理人員個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者自身病情，制定出針對性預(yù)防護(hù)理舉措，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率。首先掌握患者自身各項(xiàng)基礎(chǔ)信息，強(qiáng)化對其生命體征監(jiān)測，為患者實(shí)施物理降溫，保護(hù)腦功能，協(xié)助其翻身，提升舒適感的同時(shí)，防止壓瘡等并發(fā)癥，實(shí)施導(dǎo)尿管護(hù)理，防止出現(xiàn)尿路感染，待病情穩(wěn)定后，實(shí)施早期康復(fù)鍛煉，避免出現(xiàn)肢體功能障礙及肌肉萎縮，心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效提升治療信心，促進(jìn)其病情康復(fù)。

綜上所述：對腦出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。