王 楠

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

腦卒中是一種嚴(yán)重影響人類健康、生活質(zhì)量及生命的重大疾病之一，其可引起多種并發(fā)癥，且發(fā)病率均較高，其中便秘即是腦卒中后的一個常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率約在30%～60%之間[1]。腦卒中患者發(fā)生便秘后，可見大便排出困難，便質(zhì)硬干，排便不盡感，排便次數(shù)明顯減少等，且由于排便用力可導(dǎo)致顱內(nèi)壓、血壓等瞬間升高，增加了腦出血再次發(fā)生的風(fēng)險，故而危害性極大[2]，需要積極的干預(yù)。筆者認(rèn)為在給予積極治療的同時實施合理的護理措施，對于改善腦卒中后患者的便秘情況十分重要，現(xiàn)將個人體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入82例腦卒中患者，均在我院住院，且均出現(xiàn)便秘情況，時間2019年3月～2020年1月，其中男45例，女37例，年齡在46～69歲之間，將納入研究隨機分成觀察組41例、對照組41例，兩組腦卒中后便秘患者的年齡、性別、病情等資料比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），故可比。

1.2 治療方法

兩組患者實施相同的治療方案，針對腦卒中給予改善腦血液循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)、保護腦細(xì)胞及活血化瘀通絡(luò)之中藥治療，針對便秘給予麻仁潤腸丸、果導(dǎo)片等藥物口服，或開塞露納肛等治療；同時配合護理干預(yù)。

2 護理方法

2.1 對照組

實施常規(guī)護理[3]：每日監(jiān)測患者的病情，包括四大生命體征，以及便秘等并發(fā)癥的情況，詳細(xì)記錄，隨時匯報給主管醫(yī)生；遵醫(yī)囑給予檢查和治療，同時做好護理配合工作；常規(guī)指導(dǎo)患者合理飲食，如攝入高熱量、低脂肪、高蛋白的飲食，適當(dāng)增加飲水量，忌煙酒，油膩性食物等，保證營養(yǎng)的均衡豐富；幫助患者進行肢體功能鍛煉、吞咽功能鍛煉等，促進并發(fā)癥的向愈；對患者及其家屬進行健康教育，介紹有關(guān)腦卒中、便秘即其它并發(fā)癥的相關(guān)知識，一些注意事項等，同時給予常規(guī)心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力等。

2.2 觀察組

按照對照組常規(guī)護理方案進行護理，同時配合中醫(yī)特色護理，具體如下。

2.2.1 情志護理

中醫(yī)情志護理是一大特色，其方法亦較多，如移情易性、音樂療法、以情勝情等，可為患者播放一些中國古典音樂，有利于舒緩患者的心情，保持情志舒暢；而移情易性、以情勝情等有利于幫準(zhǔn)患者調(diào)節(jié)心態(tài)，避免情志過極而加重便秘。

2.2.2 飲食調(diào)護

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)特色飲食調(diào)護，可明顯提高護理效果。韭菜、胡桃肉、蜂蜜、山藥、桑葚、白芍、枸杞子、麥門冬等中藥具有補腎通便、潤腸通便、益氣通便、滋陰通便等功效，護士在醫(yī)生辨證施治的指導(dǎo)下，采用以上藥物制成藥粥等藥膳為患者食用，可改善便秘情況。

2.2.3 按摩護理

護士在醫(yī)生指導(dǎo)下，為患者進行按摩，采用腹部按摩及循經(jīng)按摩的方式，同時可以教其家屬掌握按摩方法，掌握按摩時間等，定期為患者進行按摩，對于改善便秘十分有效。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

①痊愈：便秘等癥狀消失，癥狀積分0，維持時間≥3周。②顯效：便秘等癥狀顯著改善，積分減少，且≥2/3，維持時間≥2周。③有效：便秘等癥狀有所好轉(zhuǎn)，積分減少，且≥1/2。④無效：便秘?zé)o改善，或加重。

3.2 結(jié)果

觀察組痊愈27例，顯效8例，有效5例，無效1例，有效率為97.56%；對照組痊愈11例，顯效14例，有效9例，無效7例，有效率為82.93%。兩組相比，有顯著差異性（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

4 小 結(jié)

便秘是腦卒中后患者的主要并發(fā)癥之一，危害性大，具有積極救治。在給予中藥、西藥等治療的同時，不能緩解全部患者的便秘狀況，故而需要護理配合，而筆者在給予此類患者常規(guī)護理干預(yù)的同時，實施中醫(yī)特色護理，結(jié)果顯示經(jīng)中醫(yī)特色護理后，腦卒中患者便秘改善情況更為明顯，故值得推廣。