曹 娟，劉建蓉

（1.涪陵中心醫(yī)院心內(nèi)科，重慶 408000；2.石柱土家族自治縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 409100）

介入治療是目前治療冠心病的有效方式，能夠有效緩解患者臨床癥狀，但術(shù)后臥床時間較長，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，加之出院后缺乏有效監(jiān)管，影響術(shù)后恢復(fù)，故應(yīng)給予全面的護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)[1]。全程護(hù)理服務(wù)是進(jìn)一步深化整體護(hù)理的有效途徑，為患者提供全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化患者康復(fù)路徑，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念[2]?；诖?，本研究將探討全程護(hù)理服務(wù)在冠心病介入治療患者中應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年6月于我院行介入治療的60例冠心病患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組男15例，女15；年齡37～72歲，平均年齡（52.17±5.08）歲。對照組男16例，女14例；年齡39～72歲，平均年齡（51.93±5.15）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)后健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，同時發(fā)放健康教育手冊與出院聯(lián)絡(luò)卡，囑患者定期復(fù)診。觀察組采用全程護(hù)理：（1）介入準(zhǔn)備：術(shù)前禁食5 h，協(xié)助患者完成肝腎功能等常規(guī)檢查，了解其全身情況；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿；術(shù)前進(jìn)行徹底消毒與滅菌；同時充分了解患者心理狀態(tài)，并及時解答其疑惑，告知手術(shù)優(yōu)勢，緩解其術(shù)前焦慮、緊張情緒。（2）術(shù)后干預(yù)：對患者術(shù)后制動與體位進(jìn)行護(hù)理，告知相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)對措施，遵醫(yī)囑適當(dāng)用藥以減少并發(fā)癥的發(fā)生；觀察穿刺處是否有腫脹、疼痛感，一旦出血，即刻用手指將穿刺點上方1～2 cm處按壓，并及時包扎；密切觀察監(jiān)測患者皮膚溫度、濕度、神志、面色，若出現(xiàn)面色蒼白、血壓降低、心率減慢等現(xiàn)象即刻告知醫(yī)生處理。（2）出院前管理：評估患者疾病恢復(fù)情況，并結(jié)合評估結(jié)果對患者進(jìn)行飲食、活動以及注意事項等指導(dǎo)，并于出院當(dāng)天結(jié)合患者姓名、年齡、電話號碼、支架類型等內(nèi)容為患者建立檔案，便于日后聯(lián)絡(luò)；（3）院外干預(yù)：患者出院1周內(nèi)將其檔案轉(zhuǎn)移至社區(qū)醫(yī)院，并與社區(qū)護(hù)士交接回訪時間。出院1月內(nèi)，每周進(jìn)行1次電話隨訪；出院1月后由社區(qū)護(hù)士進(jìn)行家庭入戶隨訪，1季度1次。針對年齡較大、溝通能力較差的患者，可適當(dāng)增加上門隨訪次數(shù)。回訪內(nèi)容包括飲食、運動、用藥、心理疏導(dǎo)、遵醫(yī)行為以及藥物不良反應(yīng)等。定期召開護(hù)患交流會，囑患者及家屬共同參與，了解疾病相關(guān)知識。兩組均干預(yù)6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥：心律失常、低血壓、尿潴留、心煩失眠。（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）從社會功能、心理功能、身體功能、物質(zhì)生活4個方面進(jìn)行評價，滿分100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

對照組出現(xiàn)2例心律失常，2例低血壓，1例尿潴留，3例心煩失眠，觀察組出現(xiàn)1例心煩失眠，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30）高于觀察組的3.33%（1/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.706，P=0.011）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分為（68.19±10.33）分，高于對照組的（54.72±10.69）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.963，P=0.000）。

3 討 論

介入治療在冠心病中具有較為顯著的效果，然而患者術(shù)后臥床制動時間較長，易產(chǎn)生諸多，加之出院后缺乏有效監(jiān)管，難以保證預(yù)后康復(fù)效果，故而應(yīng)給予患者全面、持續(xù)的護(hù)理干預(yù)以改善患者預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)。

本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，提示全程護(hù)理服務(wù)能夠有效減少冠心病介入治療患者并發(fā)癥的發(fā)生，利于提升其生活質(zhì)量。全程護(hù)理干預(yù)為患者提供從入院到出院乃至回歸家庭的專業(yè)、全面的持續(xù)性護(hù)理，強調(diào)院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理的銜接，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，加強健康服務(wù)的系統(tǒng)性與持續(xù)性。全程護(hù)理干預(yù)術(shù)前協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查，幫助患者消除陌生感。

綜上所述，全程護(hù)理服務(wù)能夠有效提升冠心病介入治療患者的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。