何昀

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病之一,兒童消化潰瘍分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,＜6 歲患兒的原發(fā)性潰瘍主要是胃潰瘍,≥6 歲患兒十二指腸球部潰瘍占優(yōu)勢［1］。胃蛋白酶能夠在消化潰瘍患兒血清中被檢測到,對(duì)判斷其病變情況具有一定的診斷價(jià)值。本次研究通過本院收治的消化性潰瘍患兒作為觀察組,以同期的慢性非萎縮性胃炎患兒作為對(duì)照組,均實(shí)施血清胃蛋白酶原檢測,分析血清胃蛋白酶原水平的變化及其意義,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年2 月～2020 年2 月收治的85 例消化性潰瘍患兒作為觀察組,以同期85 例慢性非萎縮性胃炎患兒作為對(duì)照組。觀察組男50 例,女患兒35 例；年齡3～12 歲,平均年齡(7.67±2.24)歲；其中胃潰瘍54 例,十二指腸潰瘍31 例；Hp 陽性37 例,Hp 陰性48 例。對(duì)照組男48 例,女37 例；年齡3～11 歲,平均年齡(7.42±2.19)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患兒皆符合消化性潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；對(duì)照組患兒皆符合慢性非萎縮性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；所有患兒的年齡均＜18 歲；患兒家屬皆愿意積極參與本次研究；所有參與研究的患兒均無其他嚴(yán)重的身體疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患兒；排除出現(xiàn)嚴(yán)重感染的患兒；排除不積極參與治療的患兒；排除認(rèn)知功能障礙的患兒；排除肝腎功能發(fā)育不完善的患兒。

1.3 方法 由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩組患兒進(jìn)行相關(guān)的檢查操作,在進(jìn)行檢查前囑咐患者在檢查前保證良好的身體狀態(tài),在檢查當(dāng)天保持空腹的狀態(tài),當(dāng)天早晨抽取3 ml 的靜脈血,在抽取結(jié)束后3 h 內(nèi)使用離心機(jī)對(duì)其血液進(jìn)行10 min 的離心處理,將轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min,保證血液樣本不會(huì)發(fā)生溶血的情況,實(shí)施乳膠增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行檢測,借助醫(yī)院最先進(jìn)的自動(dòng)生化分析儀器對(duì)兩組的血液樣本進(jìn)行血清胃蛋白酶原水平的檢測,最后用醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)記錄并分析研究數(shù)據(jù)。

1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患兒的血清胃蛋白酶原,包括PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ。②對(duì)比觀察組中胃潰瘍患兒以及十二指腸潰瘍患兒的血清胃蛋白酶原水平。③對(duì)比觀察組中Hp 陽性和Hp 陰性患兒血清胃蛋白酶原水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清胃蛋白酶原對(duì)比 觀察組PGⅠ(321.43±176.21)ng/ml、PGⅡ(39.28±19.76)ng/ml 均高于對(duì)照組的(155.49±100.37)、(27.19±15.17)ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組PGⅠ/PGⅡ?qū)Ρ炔町悷o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 觀察組胃潰瘍患兒與十二指腸潰瘍患兒的血清胃蛋白酶原對(duì)比 胃潰瘍患兒的PGⅠ(273.53±206.81)ng/ml 低于十二指腸潰瘍患兒的(364.49±100.63)ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；胃潰瘍患兒的PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平與十二指腸潰瘍患兒對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 觀察組Hp 陽性和Hp 陰性患兒血清胃蛋白酶原對(duì)比 Hp 陽性患兒的PGⅠ(379.73±65.63)ng/ml、PGⅡ(40.19±13.64)ng/ml 均高于Hp 陰性患兒的(197.46±73.81)、(34.82±10.71)ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Hp 陽性患兒與Hp 陰性患兒的PGⅠ/PGⅡ?qū)Ρ?差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組血清胃蛋白酶原對(duì)比()

表1 兩組血清胃蛋白酶原對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 觀察組胃潰瘍患兒與十二指腸潰瘍患兒的血清胃蛋白酶原對(duì)比()

表2 觀察組胃潰瘍患兒與十二指腸潰瘍患兒的血清胃蛋白酶原對(duì)比()

注：與十二指腸潰瘍潰瘍對(duì)比,aP＜0.05

表3 觀察組Hp 陽性和Hp 陰性患兒血清胃蛋白酶原對(duì)比()

表3 觀察組Hp 陽性和Hp 陰性患兒血清胃蛋白酶原對(duì)比()

注：與Hp 陰性對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

消化性潰瘍是臨床上十分常見的消化系統(tǒng)疾病,通常是指發(fā)生于患兒的十二指腸以及胃的慢性潰瘍［4］。在臨床上消化性潰瘍的通常有周期性上腹疼痛,受各種因素的影響都會(huì)導(dǎo)致患兒疼痛情況的加重［5］。根據(jù)研究學(xué)者表明,消化性潰瘍的病因多是由于Hp 感染、胃酸分泌過多以及胃黏膜保護(hù)功能降低等因素密切相關(guān),隨著病情的發(fā)展,可能會(huì)發(fā)展成胃癌,威脅患兒的生命健康［6］。若幼兒患有消化性潰瘍,不僅會(huì)對(duì)其身體健康造成影響,還會(huì)對(duì)患兒的胃腸道消化系統(tǒng)的發(fā)育造成危害,長此以往會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)厭食等的不良現(xiàn)象,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況,對(duì)患兒的健康成長造成阻礙［7］。PGⅠ和PGⅡ是胃黏膜細(xì)胞分泌的一種蛋白,大約有1%的胃蛋白酶原進(jìn)入血液并穩(wěn)定存在,當(dāng)胃部出現(xiàn)病變時(shí)會(huì)改變胃蛋白酶原的分泌。因此,血清中PGⅠ和PGⅡ水平可以作為消化性潰瘍的可靠指標(biāo)［8］。目前,血清胃蛋白酶原水平檢測已經(jīng)被認(rèn)為是血清學(xué)上的胃鏡檢測［9］。血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃黏膜的形態(tài)和功能［10］。根據(jù)相關(guān)研究顯示,血清胃蛋白酶原水平能夠?qū)ξ葛つさ姆置谇闆r進(jìn)行間接的反映,通過對(duì)PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ指標(biāo)的檢測,能夠?qū)τ谙詽兊陌l(fā)病情況進(jìn)行有效的診斷。通過這種檢查方式不會(huì)與胃鏡一樣對(duì)患兒造成巨大的痛苦,同時(shí)具有技術(shù)性高的特點(diǎn),能夠作為診斷消化性潰瘍的有效手段,為該病的治提供科學(xué)的依據(jù),從而避免消化性潰瘍的診斷不及時(shí),造成延誤最佳的治療時(shí)間而影響后續(xù)的治療［11］。因此研究診斷消化性潰瘍的有效手段對(duì)疾病的治療有重要意義。

本次研究結(jié)果得出,觀察組PGⅠ、PGⅡ水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組的PGⅠ/PGⅡ?qū)Ρ炔町悷o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。胃潰瘍患兒的PGⅠ低于十二指腸潰瘍患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；胃潰瘍患兒的PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平與十二指腸潰瘍患兒對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Hp 陽性患兒的PGⅠ、PGⅡ均高于Hp 陰性患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Hp 陽性患兒與Hp 陰性患兒的PGⅠ/PGⅡ?qū)Ρ?差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,血清胃蛋白酶原水平的檢查能夠?yàn)闉橄詽兊闹委熖峁┛茖W(xué)的診斷依據(jù),具有臨床推廣的價(jià)值。