王亮

在臨床疾病中,結(jié)腸癌是較為常見(jiàn)的一種疾病,是由于結(jié)腸黏膜上皮受到遺傳或者是環(huán)境等致癌因素的作用下所發(fā)生的一種惡性病變。據(jù)相關(guān)治療顯示,每年該疾病新發(fā)病人數(shù)大約有800 萬(wàn)人左右,在惡性腫瘤中占比達(dá)10%～15%,其中發(fā)病率最高的群體是年齡在40～50 歲的中老年人［1］。該疾病發(fā)病因素較多,與不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥性病變、息肉病、結(jié)腸腺瘤、遺傳等因素有關(guān)［2］,在我國(guó)惡性腫瘤中的死亡率僅次于肺癌與肝癌,已嚴(yán)重威脅人們的身體健康。故而,早期對(duì)該疾病進(jìn)行診斷十分重要。本次研究主要分析在結(jié)腸癌診斷中聯(lián)合應(yīng)用超聲與螺旋CT 進(jìn)行檢查的效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2020 年1 月收治的120 例結(jié)腸癌患者,按照不同檢查方法分為螺旋CT 檢查組、超聲檢查組及超聲+螺旋CT 組,每組40 例。螺旋CT 檢查組男22 例,女18 例,年齡42～78 歲,平均年齡(56.5±7.2)歲；超聲檢查組男23 例,女17 例,年齡41～80 歲,平均年齡(56.7±7.9)歲；超聲與螺旋CT 組男20 例,女20 例,年齡40～82 歲,平均年齡(56.8±8.5)歲。三組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者及患者家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容,自愿加入到研究中；③均確診為結(jié)腸癌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者；②嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙者。

1.2 方法 螺旋CT 檢查組：采用螺旋CT 進(jìn)行檢查,為了確保檢查結(jié)果具備準(zhǔn)確性,患者在檢查前8 h 內(nèi)應(yīng)禁食、禁水,在檢查前1 h 應(yīng)給予患者服用泛影葡胺顯影液400 ml,在開始掃描時(shí)再次給予患者服用400 ml的泛影葡胺顯影液。調(diào)整掃描頻率為4.5～5.5 MHz,主要掃描區(qū)域?yàn)榛颊吒共拷Y(jié)腸部位,多頻率對(duì)其病灶部位進(jìn)行掃描,利用局部放大觀測(cè)對(duì)患腸壁長(zhǎng)度與厚度進(jìn)行測(cè)量,最終利用掃描圖譜來(lái)確定可疑街場(chǎng)位置與周圍組織間的關(guān)系,同時(shí)檢查可疑結(jié)腸位置周圍臟器與血管有無(wú)異常情況。超聲檢查組：采取超聲進(jìn)行檢查,叮囑患者在檢查前8 h 應(yīng)禁食、禁水,處于空腹?fàn)顟B(tài),在檢查過(guò)程中調(diào)整患者體位處于仰臥位,檢查其腹部結(jié)腸部位,設(shè)置掃描頻率為3.5 MHU,在確定患者病灶具體位置后及時(shí)記錄,對(duì)于超聲表現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)出具相應(yīng)診斷報(bào)告,并告知患者及患者家屬。超聲+螺旋CT 組：聯(lián)合應(yīng)用超聲檢查與螺旋CT 進(jìn)行檢查,具體方法同螺旋CT 檢查組與超聲檢查組。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組檢查準(zhǔn)確率,分析螺旋CT檢查組、超聲檢查組檢查的病例特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT 檢查組與超聲檢查組檢查準(zhǔn)確率比較螺旋CT 檢查組檢查準(zhǔn)確率70.0%與超聲檢查組的62.5%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 螺旋CT 檢查組與超聲檢查組檢查準(zhǔn)確率比較(n,%)

2.2 螺旋CT 檢查組與超聲+螺旋CT 組檢查準(zhǔn)確率比較 超聲+螺旋CT 組檢查準(zhǔn)確率95.0%高于螺旋CT 檢查組的70.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 螺旋CT 檢查組與超聲與螺旋CT 組檢查準(zhǔn)確率比較 (n,%)

2.3 超聲檢查組與超聲+螺旋CT 組檢查的準(zhǔn)確率比較 超聲+螺旋CT 組檢查準(zhǔn)確率95.0%高于超聲檢查組的62.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 超聲檢查組與超聲+螺旋CT 組檢查的準(zhǔn)確率比較(n,%)

2.4 螺旋CT 檢查組、超聲檢查組檢查的病例特點(diǎn)分析 螺旋CT 檢查組在CT 中顯示患者結(jié)腸肝區(qū)部與橫結(jié)腸都出現(xiàn)腫塊,有1 例患者表現(xiàn)為肝部轉(zhuǎn)移。在12 例未確診患者當(dāng)中,有5 例腹部包快患者被誤診為闌尾包塊,有7 例患者漏診。超聲檢查組：超聲檢查典型表現(xiàn)為患者結(jié)腸出現(xiàn)“假腎癥”,內(nèi)有血流。在15 例未確診患者當(dāng)中,有4 例患者被誤診為闌尾炎,有6 例患者被誤診為腸梗阻,有5 例患者由于腸腔準(zhǔn)備不充分而漏診。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)結(jié)腸癌疾病發(fā)生率呈增長(zhǎng)趨勢(shì),該疾病發(fā)病原因與慢性炎性病變、高脂肪飲食等因素有關(guān)。故而早期對(duì)該疾病患者進(jìn)行診斷是很重要的?；颊咴诎l(fā)病早期時(shí),主要癥狀有腹脹、消化不浪等,對(duì)于結(jié)腸癌早期患者而言,通常會(huì)間歇性出現(xiàn)臨床癥狀,之后會(huì)發(fā)展成持續(xù)性,甚至有的患者會(huì)有大便習(xí)慣發(fā)生改變等現(xiàn)象,這屬于早期結(jié)腸癌癥狀的一種表現(xiàn)［3-6］。在晚期時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移征象,如浮腫、腹水、黃疸等,以及腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處,如鎖骨上淋巴結(jié)腫大等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,影像學(xué)檢查技術(shù)越來(lái)越完善,對(duì)于結(jié)腸癌疾病的確診率也不斷上升,在經(jīng)過(guò)檢查之后,就能夠?qū)Y(jié)腸癌進(jìn)行進(jìn)行定性與分析。在臨床上對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行診斷時(shí),主要采取螺旋CT 檢查與超聲檢查方式。其中CT 檢查能夠不受患者腹腔中脂肪干擾,對(duì)于結(jié)腸組織分辨率較高,可清晰顯示出患者病灶部位。在結(jié)腸癌患者與癌癥早期患者診斷中,敏感性與精確性較高［7］。但是CT檢查是一種入侵性檢查,一旦在檢查過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò),則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,對(duì)其康復(fù)造成很大影響。因此需要檢查人員具備充足的臨床經(jīng)驗(yàn),在檢查過(guò)程中選擇最佳角度與位置進(jìn)行掃描,從而確保診斷準(zhǔn)確性。另外?；颊咴跈z查前,需要口服泛影葡胺顯影液進(jìn)行顯像,然而少數(shù)患者在服用之后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況,最終影響到診斷結(jié)果［8］。故而,對(duì)該類患者進(jìn)行診斷時(shí),應(yīng)全面了解其是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),在掃描之前實(shí)施相應(yīng)處理。而超聲檢查不屬于侵入性檢查,該檢查方式具有無(wú)創(chuàng)、移動(dòng)方便、操作較為簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn),可有效補(bǔ)充CT 檢查時(shí)對(duì)于患者體位及掃描角度的要求,該診斷方式適用于老年人、嬰幼兒及抵抗力較差等群體,具有較高應(yīng)用價(jià)值［9,10］。本次研究結(jié)果顯示,螺旋CT 檢查組檢查準(zhǔn)確率70.0%與超聲檢查組的62.5%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。超聲+螺旋CT 組檢查準(zhǔn)確率95.0%高于螺旋CT 檢查組的70.0%和超聲檢查組的62.5%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,超聲聯(lián)合螺旋CT 進(jìn)行檢查所得診斷率更高,相較于單一應(yīng)用超聲檢查與螺旋CT 檢查方式不容易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象,可有效提高結(jié)腸癌患者的確診率。

綜上所述,在臨床診斷工作中,超聲與螺旋CT 檢查各有一定優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì),為了有效提高結(jié)腸癌患者的確診率,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用超聲與螺旋CT 對(duì)患者進(jìn)行檢查,通過(guò)二者之間優(yōu)劣互補(bǔ),能夠得到更高的準(zhǔn)確率,可在臨床上推廣應(yīng)用。