林娣

更年期綜合征是由于月經(jīng)停止,女性的卵巢功能開始減退,孕激素和雌激素分泌減少,還會(huì)減弱下丘腦垂體的功能,導(dǎo)致婦女植物神經(jīng)紊亂,內(nèi)分泌也發(fā)生失調(diào)。更年期綜合征的主要癥狀是月經(jīng)發(fā)生變化、出汗及潮紅、潮熱等；合并癥較多,如胸悶、心悸、心理狀態(tài)發(fā)生變化等,對婦女的健康和生活質(zhì)量均造成一定程度的影響,因此,必須實(shí)施有效的治療方案,提升治療效果［1］。對于本病的治療,依照中醫(yī)來說多數(shù)是宗腎虛之說,而單純的補(bǔ)腎治療雖然有一定的療效,但是效果并不明顯。在治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)柴胡桂枝湯加減治療效果理想,本研究對其療效進(jìn)行進(jìn)一步評價(jià),研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018 年3 月～2019 年3 月期間收治的50 例更年期綜合征患者,臨床表現(xiàn)均為多夢失眠、暴躁易怒、五心煩熱、疲憊乏力、出汗、月經(jīng)不規(guī)律等。采用抽簽方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各25 例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡42～56 歲,平均年齡(49.15±10.35)歲；病程2～5 年,平均病程(3.12±1.45)年。對照組患者年齡42～56 歲,平均年齡(49.30±10.28)歲；病程3～4 年,平均病程(3.38±1.56)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為更年期綜合征；②患者與家屬均在知情同意情況下參與臨床試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的精神障礙患者；②重要器官有嚴(yán)重疾病患者；③不是自愿參與到臨床試驗(yàn)中的患者。

1.3 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)治療,即給予患者激素替代藥物,主要包括孕激素制劑、雌激素活性調(diào)節(jié)劑、雌激素制劑,針對不同的癥狀再給予相應(yīng)的對癥緩解藥物。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施柴胡桂枝湯加減治療,中藥組方：柴胡、桂枝各10 g,黃芩10 g,龍骨30 g,炒白芍10 g,淫羊藿12 g,牡丹皮12 g,姜半夏12 g,黨參15 g,炙甘草10 g,地骨皮15 g,仙茅30 g,墨旱蓮12 g,麻黃根15 g；以患者的癥狀進(jìn)行加減,針對手足麻木、腰膝酸軟、形寒肢冷的患者增加淡附片6 g、杜仲20 g；針對肌膚萎黃、面色不好的患者增加雞血藤30 g、當(dāng)歸10 g；針對口臭、口苦的患者增加炒麥芽30 g、黃連3 g；針對氣虛的患者增加茯苓30 g、炒白術(shù)20 g、黃芪20 g［2］；用水煎服,其中龍骨先煎,1 劑/d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果及治療滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床表現(xiàn)完全消失評價(jià)為痊愈；患者的臨床表現(xiàn)得以改善評價(jià)為有效；當(dāng)患者的臨床表現(xiàn)與治療前相比無變化評價(jià)為無效。治療總有效率=痊愈率+有效率［3］。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度,分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療的滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總滿意度為92.0%,高于對照組的60.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者治療的滿意度比較［n(%),%］

3 討論

在中醫(yī)看來,更年期綜合征歸屬“絕經(jīng)前后諸癥”、“臟躁”范疇,營衛(wèi)失調(diào)、臟氣虛衰、七情內(nèi)傷致使心理和生理機(jī)能發(fā)生衰退的病癥［4］。更年期綜合征患者常常伴有肝氣郁結(jié)、心腎不交、氣血失調(diào)、沖任空虛、寒熱錯(cuò)雜、腎氣虛衰等癥狀［5］。在治療中常常予以患者滋陰藥物或食物進(jìn)行治療,但是治療效果并不理想,在中醫(yī)看來,治療要堅(jiān)持“疏通、調(diào)節(jié)、補(bǔ)充、收斂”的原則。針對更年期綜合征治療中醫(yī)醫(yī)師普遍認(rèn)為應(yīng)專主于氣,本研究柴胡桂枝湯治療方案中,發(fā)揮疏郁散結(jié)合疏肝理氣功效的中藥成分為黃芩和柴胡,而發(fā)揮降逆化濁功效的中藥成分為半夏,促進(jìn)人體氣恢復(fù)正常的升降［6］。而白芍發(fā)揮和營的功效,桂枝發(fā)揮通陽的功效,一起發(fā)揮氣血內(nèi)調(diào)、營衛(wèi)外調(diào)的功效,達(dá)到陽秘陰平的效果,主要治療精神心理癥狀。由于患者年齡增長,身體各項(xiàng)機(jī)能均呈現(xiàn)衰退的狀態(tài),脾腎也呈現(xiàn)虧損的狀態(tài),因此,必須加強(qiáng)補(bǔ)充,柴胡桂枝湯組方中發(fā)揮健脾補(bǔ)氣功效的炙甘草和黨參,發(fā)揮補(bǔ)腎益陽功效的為仙茅和淫羊藿,發(fā)揮補(bǔ)血滋陰功效的當(dāng)歸和墨旱蓮,以此發(fā)揮補(bǔ)氣血的作用,充盈腎精［7］。伴隨疾病時(shí)間的延長,患者呈現(xiàn)虛陽浮越的狀態(tài),因此治療方案中予以發(fā)揮收斂潛陽功效的麻黃根和龍骨,達(dá)到水火相濟(jì)和心腎交泰的目標(biāo)［8］。針對患者其他癥狀予以加減治療,以此達(dá)到對癥治療的效果。在對患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行心理干預(yù),以達(dá)到氣血平和、陰陽平衡的效果［9］。并且提醒患者在生活方面要特別注意,規(guī)律生活,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),食物要盡量多攝入高蛋白、含鐵豐富的食物,可選擇補(bǔ)血、益氣、健脾功效的食物,禁食辛辣的食物。常規(guī)治療采用激素替代藥物,如果長時(shí)間服用,則要承擔(dān)致癌的危險(xiǎn)性［10］,同時(shí)也有各種不良反應(yīng)發(fā)生,也會(huì)導(dǎo)致肥胖,治療效果不佳。本研究與常規(guī)激素替代藥物治療相比,獲得了較為理想的治療效果。

綜上所述,更年期綜合征實(shí)施柴胡桂枝湯加減治療方案獲得了理想的療效,適合治療推廣。