陳燕 李桂賢

近年來,在人口老齡化、疾病、工作、腰肌勞損等因素的影響下,老年人出現腰疼的癥狀越來越多,對老年人的生活造成了嚴重的影響,且隨著疾病的發(fā)展甚至會造成患者的活動受限。目前,對于老年腰痛的治療,主要是通過藥物控制、中醫(yī)推拿、按摩等措施,雖然有一定的緩解效果,但其改善狀況并不理想。近年來,有相關實驗證明,使用中醫(yī)治療拔火罐對老年腰痛患者的睡眠質量具有較好的效果,能夠起到驅除瘀滯、消腫止痛的作用,進而能夠緩解身體的疲勞狀態(tài),有助于體質的增強,對患者的腰痛癥狀緩解具有較好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年12 月本院收治的96 例老年腰痛患者作為研究對象。納入標準：經CT、磁共振成像(MRI)等影像學檢查后證實為腰肌勞損、腰間盤突出、椎間盤骨髓炎和腎結石疾病,均明確其腰部疾病類型,且都有不同癥狀的腰痛情況；通過問卷調查方式對患者的基本情況進行收集,可知入組實驗的老年患者均無其他疾病影響狀況,無意識障礙,且家屬同意參與本次實驗。將患者根據治療方法不同分為對照組和觀察組,每組48 例。對照組中,男26 例,女22 例；年齡58～74 歲,平均年齡(58.92±5.03)歲。觀察組中,男28 例、女20 例；年齡54～79 歲,平均年齡(62.07±5.65)歲。根據造成患者腰痛的原因進行分類,其中腰肌勞損31 例、腰間盤突出27 例、椎間盤骨髓炎19 例、腎結石19 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療,即通過按摩、推拿等操作起到舒筋活絡的作用,并使用對癥藥物進行口服和靜脈注射治療,其在治療過程中需要嚴格按照規(guī)定的流程進行實際操作,確保操作的順利進行且操作有效性。

觀察組患者則在對照組基礎上結合拔火罐治療,具體治療過程如下。①需要在對患者的疾病類型和疼痛程度分析基礎上,制定出相應的治療措施,并向患者解釋拔火罐的目的、方法和注意事項等,獲取患者的配合,以確保操作的順利進行［1］。帶領患者做好拔火罐前的準備工作,主要是包括了身體準備(皮膚清潔等)和心理準備(配合度、依從性等),以確保治療的順利進行,避免因各種因素對治療效果造成影響。②在正式開始拔火罐前,需要將患者安置為相對舒適的體位,同時還要確保體位不會對拔火罐操作造成影響,在實際治療過程中,部分患者可能會由于心理緊張而出現焦慮、恐懼等狀態(tài),護理人員需要對患者進行心理疏導,分散患者的注意力,消除其不良心理狀態(tài),一般情況下,可以采用與患者交談、播放舒緩輕松的音樂等方式,防止患者其因肌肉緊張而在拔火罐時出現疼痛感。在實際的操作過程中,需要根據患者治療部位選取合適的火罐,鑷子消毒后將已處理完畢的火罐防治在需要進行拔罐的部位,拔罐時間在10～15 min。拔罐結束后,不可暴力拔罐,需要輕壓患者皮膚,使火罐口接觸空氣后取下。在拔罐過程中,需要注意觀察患者的面色和拔罐處的皮膚顏色,避免因操作失誤對患者的皮膚造成損傷［2］。③需要在治療結束后幫助患者整理衣物,休息15～20 min 左右可返回病房休息。同時,需要對患者進行注意事項的講解,包括不良反應、禁忌證等。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后疼痛評分及治療后生活質量評分。疼痛評分分值越低則患者疼痛程度越輕。患者生活質量采用生活質量量表進行評定,包括總體健康、生理功能、精神健康、生理職能、軀體疼痛5 項,分值越高說明患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛評分比較 治療前,兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的疼痛評分(2.53±0.26)分低于對照組的(4.07±0.85)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后疼痛評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者的總體健康、生理功能、精神健康、生理職能、軀體疼痛評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,老年人出現腰痛的情況呈現出逐漸上升的趨勢,給患者的生活帶來了嚴重的影響,造成腰痛的原因是多樣化的,對臨床上的老年腰痛患者進行腰痛原因調查,可知造成腰痛的主要原因為腰肌勞損、腎結石等［3］。一旦老年人出現腰痛的現象,需要及時的進行治療和修復,避免因疾病的加重而對生活造成影響,甚至是出現生活無法自理的現象。目前,對于老年腰痛患者的治療并沒有較好的根治方式,只能夠通過一些藥物治療或針灸推拿措施來緩解疼痛癥狀,具有一定的緩解效果。而拔火罐療法具有較好的治療效果,使用拔火罐療法來緩解老年患者的腰痛癥狀,能夠起到有效的緩解作用,其主要治療原理是疏通筋絡、行氣活血,通過對患者的機體調節(jié),實現消炎、止疼的效果,同時還能夠使患者體內的陰陽平衡保持在良好狀態(tài),實現對患者體質的增強。而在對老年腰痛患者進行中醫(yī)拔火罐療法時,需要注意以下幾點護理措施。①拔罐前：在進行物品準備時,需要對每個火罐的罐口進行檢查,避免罐口裂痕等對患者的皮膚造成損傷。并指導患者安置為相對舒適的體位,并做好拔罐部位的皮膚準備工作,禁忌在有瘢痕、外傷等部位進行拔罐,以免造成更加嚴重的損傷［4］。同時,需要對患者進行拔罐前的心理疏導,即通過與患者進行深入交流,了解患者的心理狀態(tài),對于出現不良情緒的患者,則需要通過交流、溝通等改善患者的心理狀況,消除其存在的不良情緒,并將進行拔罐治療對腰痛的治療目的、治療方式和禁忌證告知給患者,使患者能夠明確拔罐對于自身腰痛的改善情況,進而積極配合醫(yī)護人員進行治療。除此之外,由于在拔罐時需要暴露一部分的皮膚,為了防止患者因拔罐過程中受涼而對拔罐效果造成影響,需要對患者進行保溫處理。②拔罐中：拔罐時需要使用到點燃的酒精棉球,而對于棉球上蘸取酒精的量也需要進行控制,一旦出現酒精過多的現象,將會造成燃燒過度,而對患者的皮膚造成損傷,甚至是出現燙傷或者燒傷。一旦在拔罐過程中出現了患者皮膚燙傷問題,則禁忌再次部位繼續(xù)拔罐,并涂抹燙傷藥膏促進皮膚的恢復。在拔罐過程中,需要對患者的狀態(tài)進行實時的觀察,即包括了患者的面色、神志和拔罐部位的皮膚狀態(tài),一旦患者出現神志緊張、呼吸急促等狀態(tài),或者是拔罐部位的皮膚出現燙傷癥狀,則需要立即停止拔罐。③拔罐后：拔罐后的注意事項主要為防止受涼,因此在拔罐結束后需要叮囑患者1 d 內不要洗澡,避免拔罐部位的暴露,并做好保暖措施,避免因著涼而造成疼痛癥狀的加劇。

綜上所述,對于存在腰痛的老年患者,其治療措施采用常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)拔火罐療法具有較好的臨床效果,且具有應用方便、適應性廣的特點,可以在臨床上進行推廣和使用。