黨建香

（中化二建集團醫(yī)院，山西 太原 030021）

手術(shù)是疾病治療的主要手段之一，但是手術(shù)具有有創(chuàng)性特點，手術(shù)過程繁雜且所需物品種類較多，任何環(huán)節(jié)工作不當均可影響手術(shù)患者的安全性。當前，醫(yī)療水平的進步，對醫(yī)療工作提出了更高的要求，要求在確保手術(shù)效果的同時提高患者安全性。但是，基于手術(shù)室工作場所的特殊性、患者病情的復雜性等特點，增加了醫(yī)療糾紛、事故風險[1]。手術(shù)核查是確保手術(shù)安全的基礎(chǔ)，直接影響手術(shù)室護理，本文就我院手術(shù)患者為例，總結(jié)手術(shù)安全核查制度方案與效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2 0 1 8-2 0 1 9 年期間，均為手術(shù)治療患者，患者具有配合能力，獲得醫(yī)院倫理委員會批準。對照組（n=1000）：時間選自2018年5-12月；男性、女性患者比例568:432例；手術(shù)患者年齡18-75歲，平均年齡（53.7±6.5）歲。試驗組（n=1000）：時間選自2019年1-8月；男性、女性患者比例568:432例；手術(shù)患者年齡18-76歲，平均年齡（53.5±7.2）歲。對照組與試驗組手術(shù)患者基線資料差異不明顯，P＞0.05有試驗可比性。

1.2 方法

對照組——手術(shù)室常規(guī)護理管理，即術(shù)前準備工作、手術(shù)配合、術(shù)后護理。

試驗組——手術(shù)室常規(guī)護理管理+手術(shù)安全核查制度。手術(shù)室安全核查工作由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及手術(shù)室巡回護士三方共同完成，于麻醉開始前、手術(shù)開始前前、患者離開手術(shù)室前經(jīng)三方共同核對手術(shù)患者的身份等基本資料，患者佩戴藍色腕帶，逐一填寫《手術(shù)安全核查表》。具體實施流程：麻醉開始前，三方以《手術(shù)安全核查表》進行手術(shù)患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位、標識以及麻醉安全、皮膚狀況、過敏史、影像資料等方面的核查工作；手術(shù)開始前，三方共同參與手術(shù)患者的手術(shù)方式、部位、核查工作，明確預警內(nèi)容，手術(shù)室護士做好手術(shù)相關(guān)準備物品的核實工作，并向手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師上報；患者離開手術(shù)室前，三方共同核查手術(shù)患者的身份、手術(shù)方式、術(shù)中用藥以及手術(shù)使用物品、手術(shù)標本，并做好患者靜脈通路、皮膚狀況、引流管檢查等工作；以上工作完成的基礎(chǔ)上三方于《手術(shù)安全核查表》上簽字。

1.3 觀察指標

記錄2組手術(shù)患者組間整體護理管理效果（患者身份、物品清點、手術(shù)標本保管與送檢、手術(shù)清點情況）以及手術(shù)患者護理滿意度、護理差錯發(fā)生率、護理質(zhì)量評分情況（總分100分）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

基于統(tǒng)計學軟件包——SPSS19.0 版本軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計算手術(shù)患者試驗觀察指標數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標（手術(shù)患者護理滿意度、護理差錯發(fā)生率以及身份無誤率等）以例（n）、率（%）的形式描述，以（x2）值檢驗；計量型指標（手術(shù)患者護理質(zhì)量評分）以均數(shù)（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）（±s）的形式描述，以（t）值檢驗。統(tǒng)計學結(jié)果P＜0.05情況下，證明2組手術(shù)患者試驗觀察指標數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 計數(shù)指標比較

試驗組以及對照組手術(shù)治療患者組間患者身份、手術(shù)標本保管與送檢、手術(shù)以及物品清點無誤率情況等整體護理管理效果見表1。各項計數(shù)指標差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計學處理P均＜0.05。

2.2 護理滿意度比較

試驗組：1000例手術(shù)患者非常滿意者635例、基本滿意度者364例、不滿意者1例，總滿意度99.9%（999/1000）。對照組：1000例手術(shù)患者非常滿意者565例、基本滿意度者416例、不滿意者19例，總滿意度98.1%（981/1000）。2組手術(shù)患者護理滿意度經(jīng)統(tǒng)計學處理，x2=16.3636，P=0.0000。

2.3 相關(guān)指標比較

試驗組： 1 0 0 0 例手術(shù)患者護理差錯發(fā)生率為0.2%（2/1000），護理質(zhì)量評分為（96.8±2.3）分。對照組： 1 0 0 0 例手術(shù)患者護理差錯發(fā)生率為1.5%（15/1000），護理質(zhì)量評分為（88.9±2.7）分。護理差錯率比較x2=10.0264，P=0.0015；護理質(zhì)量評分比較，t=70.4347，P=0.0000。

3 討 論

手術(shù)室工作內(nèi)容繁雜，涉及到術(shù)前訪視、輔助檢查、術(shù)前準備等多個工作環(huán)節(jié)，加上手術(shù)患者疾病類型的不同，增加了手術(shù)護理工作壓力[2]。但是，既往工作中醫(yī)護工作人員未嚴格實施患者個人信息核查工作、工作落實不到位，從而影響手術(shù)進程、患者安全性[3]。手術(shù)安全核查制度確保了患者手術(shù)工作的制度、規(guī)劃化，通過整個團隊工作人員多次流程核查、把關(guān)，進一步提高了手術(shù)患者的安全性，且實現(xiàn)了團隊成員之間的有效互動，提高了工作人員的安全、風險防范意識，明確了工作責任，從而減少了護理質(zhì)量缺陷。另外，手術(shù)安全核查工作的有效開展也提高了手術(shù)室工作人員的整體護理水平，在細化工作的基礎(chǔ)上降低了醫(yī)療事故、提高了手術(shù)患者的安全性。王釗研究指出，手術(shù)安全核查制度的落實成功提高了手術(shù)室護理管理質(zhì)量與患者安全性。

試驗結(jié)果顯示：試驗組與對照組手術(shù)患者組間各項護理管理指標無誤率以及患者護理滿意度（99.9%vs98.1%）、護理差錯發(fā)生率（0.2%vs1.5%）、護理質(zhì)量評分比較，P＜0.05。此次試驗結(jié)果和熊麗娜研究結(jié)果有一致性，執(zhí)行手術(shù)安全核查制度后手術(shù)患者身份識別、手術(shù)部位識別誤差事件以及手術(shù)準備不充分事件占比率均明顯下降，P＜0.05。

綜上所述，手術(shù)室工作涉及面廣且人員流動量大、工作節(jié)奏快、患者病情復雜，從而增加了手術(shù)意外風險、醫(yī)療事故發(fā)生率。手術(shù)安全核查符合手術(shù)室護理風險管理需求，提高了手術(shù)患者的安全性與工作質(zhì)量。