文 艷

（江蘇省蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

腦卒中是臨床上的常見和多發(fā)疾病，有較高的致殘率和致死率，近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，腦卒中的發(fā)生率呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢，現(xiàn)已成為全球第二大致死疾病。臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，雖然可以降低腦卒中患者的死亡率，但卻難以降低該病的殘疾率，多數(shù)存活患者均伴有不同程度的后遺癥[1]。對于腦卒中患者而言，康復(fù)鍛煉是非常重要的，但很多患者尚未意識到康復(fù)鍛煉的重要性，導(dǎo)致其依從性較差，因此，需要對患者進行針對性的健康教育。本次研究將我院收治的60例腦卒中患者作為主要對象，旨在評價動機性訪談健康教育的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年4月～2019年4月在我院治療的60例腦卒中患者作為主要對象，采用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，各30例。觀察組中：男17例，女13例；年齡從42歲到78歲不等，平均年齡（58.63±2.45）歲。對照組中：男16例，女14例；年齡從43歲到77歲不等，平均年齡（58.54±2.48）歲。兩組的一般資料對比，無明顯差異。

1.2 研究方法

常規(guī)健康教育（對照組）：每周進行一次健康教育，每次半小時，向患者介紹飲食、運動康復(fù)、疾病和治療方法的相關(guān)知識，全面評估患者的身心狀態(tài)，指導(dǎo)患者正確的鍛煉方法。

動機性訪談健康教育（觀察組）：采用一對一面對面的訪談教育形式，每周1次，每次訪談時間為30分鐘，訪談前設(shè)定干預(yù)主題。第一周對患者目前的身體狀態(tài)、康復(fù)鍛煉情況和心理狀況進行評估；第二周權(quán)衡利弊，向患者介紹康復(fù)鍛煉的重要性，以及缺乏鍛煉的缺陷；第三周確定計劃，與患者共同制定鍛煉目標和鍛煉方案；第4周到6周堅持鍛煉，多鼓勵患者；第7到8周鞏固鍛煉，給予患者肯定。前意向階段：對腦卒中患者的狀況進行評估，讓患者意識到康復(fù)鍛煉是與患者是息息相關(guān)的，增進與患者的好感和信任。意向階段：與患者積極溝通，向患者介紹鍛煉中可能遇到的問題，并及時指導(dǎo)，消除患者的擔憂。準備階段：護理人員與患者共同商討康復(fù)鍛煉方案，共同解決問題。行動階段：鼓勵患者參與鍛煉中，遵循循序漸進的原則，并讓患者持之以恒。維持階段：肯定患者的健康行為，并對康復(fù)鍛煉計劃的實施情況和情況進行評價。

1.3 評價標準

采用問卷調(diào)查的形式對兩組患者的康復(fù)鍛煉認知度和依從性進行評估，問卷總分均為100分，得分越高，表示患者的康復(fù)鍛煉認知度和依從性越高[2]。

采用NIHSS對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評估，評估時間為干預(yù)前、干預(yù)后，得分越低，表示患者的神經(jīng)功能缺損程度改善越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數(shù)±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的康復(fù)鍛煉認知度評分、鍛煉依從性評分

①康復(fù)鍛煉認知度評分比較：觀察組為（93.63±2.45）分，對照組為（84.57±2.46）分，t=14.293，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

②鍛煉依從性評分比較：觀察組為（94.58±2.85）分，對照組為（85.74±2.66）分，t=12.419，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

2.2 對比兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損程度評分

干預(yù)前，觀察組的NIHSS評分為（17.52±2.36）分，對照組為（17.54±2.48）分，t=0.032，P=0.975＞0.05；干預(yù)后，觀察組的NIHSS評分為（8.52±1.46）分，對照組為（13.21±1.47）分，t=12.398，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

觀察組干預(yù)前后對比，t=17.763，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

對照組干預(yù)前后對比，t=8.226，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

3 討 論

本研究旨在評價動機性訪談健康教育在腦卒中患者護理中的應(yīng)用效果，研究過程中與常規(guī)健康教育進行對照，結(jié)果顯示，運用動機性訪談健康教育的腦卒中患者康復(fù)鍛煉認知度及鍛煉依從性更高，神經(jīng)功能缺損程度明顯改善，充分體現(xiàn)了此種健康教育的應(yīng)用價值。動機性訪談健康教育在腦卒中患者的健康教育中融合了動機性訪談，以增強患者的健康信念，讓腦卒中患者從鍛煉意向、準備階段，逐漸進入到行動和維持階段，讓患者意識到康復(fù)鍛煉的重要性，從而使患者積極主動的參與到康復(fù)鍛煉中，增強患者的自信心，實現(xiàn)自我效能。

綜上，在腦卒中患者健康教育中，實施動機性訪談健康教育可提高患者的康復(fù)鍛煉認知度與依從性，有利于患者身體的康復(fù)，值得推廣。