江蘇省工人湯山療養(yǎng)院（211131）王春志

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年12月在我院接受康復(fù)治療的偏癱患者140例為研究對(duì)象，其中男81例，女59例，年齡55～75歲，平均（61.72±11.37）歲。納入研究標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意；②首次發(fā)病，按醫(yī)囑接受康復(fù)鍛煉；③站位平衡測(cè)評(píng)1級(jí)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病者；②伴有抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神疾病者；③伴有聽力、視力、認(rèn)知功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將140例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組70例，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療方案，觀察組在常規(guī)康復(fù)治療方案基礎(chǔ)之上給予懸吊訓(xùn)練，兩組患者在性別、年齡、致病因等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者康復(fù)治療方案均由已取得康復(fù)治療師資格證醫(yī)師制定。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療方案，觀察組在常規(guī)康復(fù)治療方案基礎(chǔ)上采取懸吊訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：①全組采用懸吊康復(fù)診療系統(tǒng)（翔宇醫(yī)療，型號(hào)：XY-SET-IID）進(jìn)行懸吊訓(xùn)練。②仰臥位抬升骨盆。患者平躺于康復(fù)診療床上，取仰臥位，雙臂平放于身體兩側(cè)，將彈力寬帶從患者腰部穿過，抬升起腰部使腰部離診療床1公分左右，指導(dǎo)患者緩慢抬起骨盆保持10秒，再放下，反復(fù)6次。③患側(cè)骨盆上抬。協(xié)助患者由仰臥位變換為患側(cè)臥位，雙腿合攏，抬起骨盆保持10秒，反復(fù)6次。④患側(cè)踝關(guān)節(jié)上抬。取健側(cè)臥位，非彈力吊帶穿過患肢腳踝，抬高患側(cè)下肢與健側(cè)下肢成30°～60°，每組30秒，間隙休息15秒，共計(jì)6組。⑤俯臥位骨盆上抬。協(xié)助患者變換為俯臥位，將彈力帶從患者胸部穿過，腹部放置彈力窄帶，指導(dǎo)患者屈髖上抬，軀干盡量伸直，保持15秒，再放下，反復(fù)6次。⑥跪位前伸?；颊吖蛴诳祻?fù)診療床上，雙手伸直支撐起身體，將彈力寬帶放置于骼前上棘處，指導(dǎo)患者將身體盡量向前傾，肩關(guān)節(jié)屈成90°時(shí)，一只手支撐起整個(gè)身體，另外一只手抬起堅(jiān)持15秒，間隙休息10秒，共計(jì)6組。康復(fù)治療師按上述懸吊訓(xùn)練方案依次進(jìn)行訓(xùn)練，每個(gè)項(xiàng)目共計(jì)6組，每日1次，1個(gè)療程為14天，訓(xùn)練強(qiáng)度或時(shí)間可根據(jù)患者耐受情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過程結(jié)束后對(duì)患側(cè)肢體施以小高頻輕拍動(dòng)作，以放松肌肉。

附表 治療4周時(shí)兩組Brunnstrom分級(jí)比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià) 比較兩組治療4周時(shí)上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)采用Brunnstrom分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前Brunnstrom分級(jí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療4周時(shí)，觀察組Brunnstrom分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

偏癱患者由于上下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙導(dǎo)致生活困難，無法自理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。康復(fù)訓(xùn)練無疑是最有效的治療方案，但是傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練耗時(shí)費(fèi)力，療效也不盡相同，甚至錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。本研究中，通過懸吊訓(xùn)練對(duì)偏癱患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，研究結(jié)果表明，觀察組上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，與胡正永等[2]研究結(jié)果一致。筆者分析，懸吊訓(xùn)練給予患者助力，供給患者支撐點(diǎn)，以幫助患者完成姿勢(shì)平衡，穩(wěn)定肌力，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制能力達(dá)到最佳狀態(tài)。

目前懸吊訓(xùn)練在骨折病人、疼痛患者、腦卒中康復(fù)期患者等的臨床康復(fù)中應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛，相比于傳統(tǒng)體能訓(xùn)練它能夠促進(jìn)肌肉全面發(fā)展，是一項(xiàng)比較全面、系統(tǒng)、專項(xiàng)的康復(fù)訓(xùn)練方法[3]。本研究通過懸吊訓(xùn)練上抬骨盆時(shí)，達(dá)到肌肉等長(zhǎng)收縮，以此激活患者的深層穩(wěn)定肌，增強(qiáng)核心肌肉力量?；紓?cè)踝關(guān)節(jié)上抬時(shí)，懸吊訓(xùn)練能夠穩(wěn)定軀干，保持身體平衡，有效增加屈髖能力，使得下肢訓(xùn)練效果達(dá)到最佳。