南京醫(yī)科大學(xué)口腔疾病研究江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院）（210029）徐秀清 季琦 徐海 駱寧寧

根管治療后的牙齒冠部缺損修復(fù)是根管治療成功的重要因素[1]，采用瓷嵌體修復(fù)具有機(jī)械性能好，耐腐蝕性和耐磨損性，顏色與患者牙齒顏色基本一致[2]。在臨床工作中，護(hù)士選擇戴防酸手套，但防酸手套厚而肥大，而修復(fù)體一般只有直徑1cm左右，護(hù)士用手指很難固定住修復(fù)體。本研究設(shè)計(jì)CAD/CAM全瓷修復(fù)體專用酸蝕沖洗裝置（專利號(hào)：ZL 201821523620.3），用于全瓷修復(fù)體粘結(jié)前的酸蝕過程，使用效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年10月在南京市某三級(jí)甲等口腔醫(yī)院牙體牙髓科行磨牙和前磨牙根管治療，并選擇瓷?？桃闻訡AD/CAM全瓷牙體缺損修復(fù)患者60例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：成年，顳頜關(guān)節(jié)正常，只進(jìn)行第一或二磨牙單顆牙齒嵌體修復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙冠大面積缺損，剩余牙體組織有部分位于齦下；②患者單次治療的牙齒顆數(shù)＞1，按抽樣隨機(jī)方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者性別、年齡、全身系統(tǒng)疾病等一般臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

附表 測(cè)試護(hù)士頸部及胸前飛濺液和護(hù)士橡膠手套指縫中pH值

1.2 方法 兩組均采用CEREC AC 椅旁CAD/CAM全瓷修復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)字取模及數(shù)控加工瓷塊，瓷塊均選用合適色系的二矽酸鋰瓷塊（義獲嘉 IPS e.max CAD，列支敦士登），由經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔牙體牙髓科醫(yī)生進(jìn)行牙體預(yù)備和配戴。修復(fù)體切削、研磨、燒結(jié)后送至診室椅位器械盒內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組采用CAD/CAM全瓷修復(fù)體專用酸蝕沖洗裝置進(jìn)行修復(fù)體的酸蝕，對(duì)照組采用配戴面罩和橡膠手套在普通塑料盒內(nèi)酸蝕沖洗的方法。兩組均使用9.5%氫氟酸（Bisco，美國）作為修復(fù)體酸蝕劑，并使用氫氟酸中和粉處理廢液[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組酸蝕用時(shí)和操作護(hù)士頸部和胸前飛濺物。修復(fù)體清潔后涂擦氫氟酸、沖洗、吹干所用時(shí)間，酸蝕均為20s，沖洗均為30s，兩組均由同一名四手護(hù)士實(shí)施操作，另一名巡回護(hù)士記錄時(shí)間。飛濺物，使用pH試紙進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)定護(hù)士橡膠手套指縫中pH值，了解酸蝕液是否有殘留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組酸蝕總用時(shí)（61.07±2.07）s，對(duì)照組酸蝕總用時(shí)（74.31±2.33）s，實(shí)驗(yàn)組酸蝕總用時(shí)少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.594，P＜0.001）；實(shí)驗(yàn)組操作護(hù)士頸部和胸前飛濺少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

相對(duì)于傳統(tǒng)方法，本研究設(shè)計(jì)的CAD/CAM全瓷修復(fù)體專用酸蝕沖洗裝置采用保護(hù)罩形式，使護(hù)士的手避免直接接觸氫氟酸，保證了護(hù)士的手部和面頸部皮膚的安全，預(yù)防了口腔護(hù)士的職業(yè)暴露，縮短了治療用時(shí)，提高了醫(yī)生的工作效率。酸蝕徹底，修復(fù)體粘結(jié)面酸蝕充分，護(hù)士用手指固定修復(fù)體或使用粘結(jié)棒時(shí)很容易掉落導(dǎo)致修復(fù)體損壞，不僅導(dǎo)致耗材增加，還需要重新制作新修復(fù)體，耗費(fèi)更多的時(shí)間，該裝置可避免發(fā)生掉落。該裝置能使氫氟酸沖洗更完全，增加了患者安全性。清除全瓷修復(fù)體上的氫氟酸，需使用牙科三用噴槍噴出的水氣結(jié)合的水霧進(jìn)行沖洗，噴霧距離可達(dá)1.5米，霧化水微粒可小于15μm，不易清潔處理，導(dǎo)致環(huán)境污染、儀器腐蝕，該裝置可將混有氫氟酸的噴霧局限在保護(hù)罩內(nèi)，既不侵襲護(hù)士面頸部，也不污染環(huán)境，易于使用牙科專用氫氟酸中和粉進(jìn)行處理。