劉敬

(鄭州市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

癲癇主要以腦神經(jīng)元異常為主要特征，對(duì)患者的正常生活及健康造成威脅。癲癇病程長(zhǎng)，難以治愈，臨床多采用藥物控制病情發(fā)展，長(zhǎng)期發(fā)作、藥物反應(yīng)、社會(huì)歧視等給患者生理、心理、升學(xué)等方面帶來(lái)了極大的壓力[1]。給予癲癇患者早期預(yù)防與治療對(duì)改善患者生理及心理的病痛具有積極意義。自尊是指人們與生活要求相適應(yīng)的一種感受。癲癇患者自身自尊水平高利于樹(shù)立生活信心，改善基本生活意志力，維持病情穩(wěn)定。鑒于此，本研究探討癲癇患者自尊水平與生存質(zhì)量狀況的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年12月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的73例癲癇患者作為研究對(duì)象。本研究經(jīng)鄭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呒覍俸炇鹬橥鈺?shū)。采用自尊量表(self-esteem scale，SES)[2]對(duì)所有患者的自尊水平進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果將SES評(píng)分為10～20分的患者納入A組(39例)，將SES評(píng)分為21～40分的患者納入B組(34例)。A組：男23例，女16例；年齡31～45歲，平均(38.20±4.69)歲；體質(zhì)量41～82 kg，平均(61.36±5.30)kg；病程1～11 a，平均(6.12±3.08)a；受教育程度為大專及以上6例，高中21例，初中及以下12例。B組：男21例，女13例；年齡30～46歲，平均(38.27±4.58)歲；體質(zhì)量40～83 kg，平均(61.41±5.29)kg；病程1～12 a，平均(6.08±3.11)a；受教育程度為大專及以上7例，高中20例，初中及以下7例。兩組性別、年齡、體質(zhì)量、病程、受教育程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》[3]中有關(guān)癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)腦部CT、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床診斷確診為癲癇；③伴有不同程度的意識(shí)突然喪失、口吐白沫、肌肉強(qiáng)直性收縮等癥狀；④治療依從性較高。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如腦、肝、腎等重要器官存在功能性障礙；②精神狀態(tài)異常，無(wú)法建立有效溝通；③合并其他神經(jīng)科及精神科疾??；④近6個(gè)月內(nèi)有癲癇發(fā)作；⑤合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1自尊水平 采用SES量表評(píng)估患者的自尊水平。該量表共包含5個(gè)正向題目與5個(gè)反向題目，總分值為10～40分，分值越高表示自尊水平越高。

1.3.2生存質(zhì)量 采用癲癇患者生存質(zhì)量評(píng)估量表(quality of life assessment scale，QOL-31)[4]對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該量表包括擔(dān)心發(fā)作、擔(dān)心用藥、情緒、精力、生活滿意度、社會(huì)功能及認(rèn)知功能7項(xiàng)，每項(xiàng)分值均為0～100分，分值越高表示生存質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量B組在擔(dān)心發(fā)作、擔(dān)心用藥、情緒、精力、生活滿意度、社會(huì)功能、認(rèn)知功能等方面的評(píng)分均高于A組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較分)

2.2 癲癇患者自尊水平與生存質(zhì)量關(guān)系的線性回歸結(jié)果將癲癇患者生存質(zhì)量水平作為自變量，將癲癇患者自尊水平作為因變量，做線性回歸檢驗(yàn)結(jié)果顯示，生存質(zhì)量指標(biāo)(擔(dān)心發(fā)作、擔(dān)心用藥、情緒、精力、生活滿意度、社會(huì)功能及認(rèn)知功能)與自尊水平相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表2。線性回歸方程：Y=3.272+5.584X1+4.656X2+5.103X3+3.897X4+5.141X5+4.692X6+5.047X7。

表2 癲癇患者自尊水平與生存質(zhì)量關(guān)系的線性回歸結(jié)果

3 討論

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作的腦功能短暫失調(diào)綜合征，目前病因不清，多認(rèn)為與染色體異常、遺傳等有關(guān)，臨床多表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失、口吐白沫、肌肉強(qiáng)直性收縮等[5-7]。長(zhǎng)期使用藥物導(dǎo)致癲癇患者生存質(zhì)量下降。找出影響癲癇患者生存質(zhì)量的因素，對(duì)其進(jìn)行早期預(yù)防具有重要意義。

癲癇患者自尊水平與生存質(zhì)量具有較大的相關(guān)性，但未得到證實(shí)。本研究結(jié)果顯示，B組在擔(dān)心發(fā)作、擔(dān)心用藥、情緒、精力、生活滿意度、社會(huì)功能、認(rèn)知功能等方面的評(píng)分均高于A組，做線性回歸檢驗(yàn)結(jié)果顯示生存質(zhì)量指標(biāo)(擔(dān)心發(fā)作、擔(dān)心用藥、情緒、精力、生活滿意度、社會(huì)功能及認(rèn)知功能)與自尊水平相關(guān)。自尊主要與個(gè)人的生活相適應(yīng)，由對(duì)生活的基本感受形成的一種自我體驗(yàn)與自我生活意志，是個(gè)人以自我評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的一種自重、自愛(ài)與自我尊重的意識(shí)形態(tài)，并希望受到大眾、集體與社會(huì)的認(rèn)可與尊重，屬于一種重要的人格變量，與抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)呈高度負(fù)相關(guān)[8-9]。因此，自尊水平對(duì)癲癇患者的治療及護(hù)理具有積極意義，可有效幫助患者樹(shù)立生活信心，有利于提升患者的生存質(zhì)量。美國(guó)心理學(xué)家Beyer曾提出“自尊是改變行為最有意義的因素，是人類生活必要的基本要素之一，屬于個(gè)人的內(nèi)在屬性”，即自尊可作為評(píng)估患者心理健康的指標(biāo)之一，在一定程度上反映患者對(duì)自我價(jià)值的肯定，而患者自尊水平越高，則表示對(duì)自我的接納度更高，自我價(jià)值的肯定度也更高，可促使患者建立生活的信心，幫助患者完成生活中的各項(xiàng)任務(wù)，從而提升對(duì)自我和社會(huì)的認(rèn)可度，進(jìn)而使生存質(zhì)量得以改善[10-12]。故在治療癲癇的過(guò)程中需密切關(guān)注患者的自尊水平。

癲癇患者自尊水平與生存質(zhì)量具有一定的相關(guān)性?；颊咦宰鹚降奶岣呖捎行Ц纳破渖尜|(zhì)量。臨床可根據(jù)患者自尊水平實(shí)施有效的預(yù)防措施，這對(duì)提升患者生存質(zhì)量具有積極意義。