周 麗

（南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷，多發(fā)于中老年人，具有較高的致殘率及致死率[1]。該疾病若不及時(shí)采取治療措施，極易出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等情況，不但影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者家庭也會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。本次研究為探討中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷對(duì)腦卒中患者肢體功能的影響效果，選取我院收治的86例腦卒中患者進(jìn)行對(duì)比分析，取得了良好的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月～2019年4月收治的86例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例。其中，對(duì)照組男26例，女17例；年齡45～76歲，均數(shù)（58.42±4.47）歲；腦出血23例，腦梗死20例；實(shí)驗(yàn)組男23例，女20例；年齡47～79歲，均數(shù)（62.10±4.63）歲；腦出血19例，腦梗死24例。兩組患者基礎(chǔ)資料組間對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者體溫、脈搏、血壓、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，給予患者用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)及相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，出現(xiàn)意外情況給予緊急救治。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)特色護(hù)理，具體如下：（1）穴位貼敷選藥：選擇三七、干姜、丹參、肉桂、血竭、附子、當(dāng)歸、川穹各50g，攪勻后打成粉末，用姜汁攪拌成膏狀。（2）穴位選擇：取肩髃穴、手三里穴、曲池穴、外關(guān)穴、臑俞穴、合谷穴、臂臑穴等上肢穴位以及足三里穴、血海穴、環(huán)跳穴、浮兔穴、風(fēng)市穴、涌泉穴、三陰交穴、陰陽(yáng)陵泉穴等下肢穴位。（3）貼敷方法：將攪勻后的藥置于所選穴位上，用醫(yī)療繃帶纏繞固定，每次敷2～4h，每天一次。（4）中醫(yī)情志護(hù)理：由于腦卒中患者發(fā)病急，易出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)情況，患者長(zhǎng)期受病痛折磨會(huì)產(chǎn)生極大的心理壓力，從而加重病情，因此有必要調(diào)節(jié)患者陰陽(yáng)喜怒，消除其各種不良情緒，保持氣血運(yùn)行通暢，以保證具有良好的情志狀態(tài)。對(duì)于肝火旺、易怒患者，應(yīng)以平肝瀉火、息風(fēng)通絡(luò)為主；對(duì)于氣虛血瘀、心神失養(yǎng)患者，應(yīng)以安撫靜養(yǎng)為宜；對(duì)于陰虛陽(yáng)亢、腎陰不足患者，應(yīng)指導(dǎo)其勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的飲食睡眠習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)分法對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，以百分制計(jì)，95～99分為輕度型，85～94分為中度型，50～84分為重度型，低于50分為嚴(yán)重型。采用Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，以百分制計(jì)，高于60分為優(yōu)良，41～60分為中等，低于40分為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入spss21.0中進(jìn)行處理，設(shè)定P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)評(píng)分為（42.50±8.77）分，對(duì)照組B a r t h e l 指數(shù)評(píng)分為（43.36±9.40）分，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=0.4387，P=0.6620）；實(shí)驗(yàn)組Fugl-Meyer評(píng)分為（35.47±6.79）分，對(duì)照組Fugl-M e y e r 評(píng)分為（34.72±5.98）分，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=0.5436，P=0.5882）。治療后，實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)評(píng)分為（72.45±13.68）分，對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分為（64.12±12.30）分，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=2.9692，P=0.0039）；實(shí)驗(yàn)組Fugl-Meyer評(píng)分為（56.80±10.33）分，對(duì)照組F u g l-M e y e r 評(píng)分為（50.50±9.47）分，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=2.9479，P=0.0041）。

3 討 論

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，主要表現(xiàn)為一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到無(wú)力等臨床癥狀，會(huì)不同程度的損害其神經(jīng)功能和肢體功能[2]。當(dāng)前，臨床上尚無(wú)十分有效的方法對(duì)腦卒中進(jìn)行治療，且治療方法較多，雖能夠一定程度上抑制腦卒中的發(fā)病率，降低致殘率和死亡率，但仍有部分患者存在一定的后遺癥，預(yù)后效果不佳，對(duì)患者的日常生活造成很大影響。穴位貼敷療法是中醫(yī)治療疾病的一種常用外治手段，其目的是通過(guò)經(jīng)絡(luò)對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的效果。該方法不但能刺激穴位激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，還能使藥物經(jīng)皮膚傳至臟腑，調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)，發(fā)揮藥效[3]。本文選取三七、干姜、丹參、肉桂、血竭等藥物，通過(guò)肩髃、手三里、曲池、風(fēng)市、涌泉、三陰交等穴位對(duì)腦卒中患者進(jìn)行貼敷，起到了活血化瘀、疏風(fēng)化濕、溫陽(yáng)益氣的功效，對(duì)改善患者肌力，恢復(fù)偏癱肢體功能起到了積極的治療效果。綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷應(yīng)用于腦卒中患者的治療中能有效改善患者的肢體功能，提高日常生活能力，值得臨床應(yīng)用推廣。