王念龍

【摘要】目的 探討高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的臨床效果。方法 選擇2019年1月～2019年12月在我院接受治療的60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對(duì)象，其中觀察組30例給予高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療，對(duì)照組給予甘露醇治療，比較分析兩組患者療效差異情況。結(jié)果 治療前兩組患者的顱內(nèi)壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組用藥后3 h、6 h后顱內(nèi)壓為（19.97±0.98）、（17.36±0.81）mmHg，均低于對(duì)照組的（21.31±1.09）、（19.87±0.89）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的患者具有較好的臨床效果，可以有效地降低患者顱內(nèi)壓，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷;顱內(nèi)壓增高;高滲鹽水;甘露醇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

隨著顱內(nèi)壓的增加可以增加患者的創(chuàng)傷以及影響患者的愈后，嚴(yán)重者可危及患者生命安全。因此，針對(duì)顱內(nèi)壓增高的患者如何有效的降低患者顱內(nèi)壓是目前針對(duì)重型顱腦損傷后重要的治療目的[1-2]。目前臨床上治療顱內(nèi)壓增高常用的方式多以甘露醇的快速滴入降低患者顱內(nèi)壓，其中高滲鹽水也是常用的降低顱內(nèi)壓的藥物[3-4]。目前我科通過(guò)高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高取得了較好的效果。本文研究過(guò)程中將選取60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對(duì)象，分析比較高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高的臨床效果，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年12月在我院接受治療的60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對(duì)象，全部患者及家屬均為自愿參加本次研究。對(duì)照組30例單純給予甘露醇降壓治療，其中男19例、女11例，年齡32～62歲，平均47.31±2.11歲。觀察組給予高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療，其中男21例、女9例，年齡34～64歲，平均48.56±2.32歲。兩組患者一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后完善相關(guān)輔助檢查積極對(duì)癥治療，針對(duì)患者病情必要時(shí)可氣管切開(kāi)、氣管插管;必要時(shí)可開(kāi)顱手術(shù)干預(yù)治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)照組行甘露醇降顱內(nèi)壓治療，20%的甘露醇250 mL經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管滴注，15～30 min內(nèi)滴注完畢，每隔6h應(yīng)用1次;觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予高滲鹽水治療，3%高滲鹽水應(yīng)用劑量為5 ml/（kg.次），經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管滴注，在1 h內(nèi)滴注完畢，每次間隔12 h給藥1次[5-6]。兩組患者治療過(guò)程中均嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，治療后比較兩組患者效果差異情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間注意檢查患者顱內(nèi)壓變化情況，比較兩組患者治療前、治療后3h、6h顱內(nèi)壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)比較組內(nèi)和組間差異，P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

治療前后顱內(nèi)壓比較，治療前兩組患者的顱內(nèi)壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組用藥后3 h、6 h后顱內(nèi)壓為（19.97±0.98）、（17.36±0.81）mmHg，均低于對(duì)照組的（21.31±1.09）、（19.87±0.89）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

顱內(nèi)壓增高作為重型顱腦損傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在目前的臨床上嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高對(duì)患者具有較高的危害性，在近年來(lái)的臨床研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，早期積極有效的控制并降低患者升高的顱內(nèi)壓可以有效地改善患者預(yù)后以及減少并發(fā)癥的發(fā)生情況[7-9]。目前臨床上治療顱內(nèi)壓增高常用的治療方案以滲透治療為主，其中甘露醇在針對(duì)顱內(nèi)壓增高患者中的應(yīng)用率較高，可以有效地起到神經(jīng)保護(hù)和脫水的臨床作用，但是在近年來(lái)的臨床中可以發(fā)現(xiàn)，單純的甘露醇降壓治療效果并不理想[10]。其中高滲鹽水的應(yīng)用可以更好地起到降壓保護(hù)神經(jīng)組織的作用。因此，目前臨床上多積極采用高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高癥狀，并且取得了較好的臨床治療效果[11]。

綜上所述，高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的患者具有較好的臨床效果，可以有效地降低患者顱內(nèi)壓，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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