薛麗娟

【摘要】目的 探究腸梗阻患者放射診斷中多層螺旋CT檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年9月～2018年8月我院收治的54例腸梗阻患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組27例與對照組27例，其中對照組患者行X線檢查，研究組患者則行多層螺旋CT檢查，比較兩種檢查的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 研究組的圖像清晰率與檢出率分別為92.59%、96.30%，均較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組診斷敏感度為92.59%，特異度為3.70%，均較對照組顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腸梗阻患者采取多層螺旋CT作為放射診斷方法，有效提高了病變檢出率，提升了診斷有效性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻;放射診斷;X線;螺旋CT

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

急性腸梗阻在臨床的發(fā)病率一直處于較高水平，其發(fā)生與腸內(nèi)物質(zhì)通過腸道時(shí)受阻相關(guān)，患者可表現(xiàn)為腹痛、腹脹與便秘等癥狀[1]。腸梗阻的發(fā)病原因較為復(fù)雜，一旦確診，病情進(jìn)展迅速，如未經(jīng)及時(shí)診斷與治療，可能導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重危及患者生命，早期明確診斷是保證患者獲得良好預(yù)后的重要基礎(chǔ)[2]。目前，臨床初步診斷主要采用腹部X線與鋇劑灌腸等方法，具有一定的漏診率。為此，本次研究進(jìn)一步探究了多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2018年8月我院收治的54例腸梗阻患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組27例與對照組27例，研究組男15例，女12例，年齡43～69歲，平均（53.75±2.46）歲;對照組男16例，女11例，年齡41～70歲，平均（53.17±2.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的病例資料均完整，自愿參與此項(xiàng)研究，并在知情同意書上簽字確認(rèn);排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除合并肝腎等重要臟器重大疾病的患者，排除合并精神疾病的患者。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

對照組行腹部X線檢查，方法如下：常規(guī)應(yīng)用X線機(jī)掃描患者腹部，指導(dǎo)患者分別取立位與平臥體位，進(jìn)行腹部的全方位掃描[3]。

研究組行多層螺旋CT檢查，方法如下：指導(dǎo)患者取仰臥體位，并應(yīng)用CT診斷儀予以平掃，自膈頂部位掃描至恥骨聯(lián)合下方，層間距設(shè)為10 mm，層厚為10 mm，薄層重建參數(shù)為1.5 mm，常規(guī)掃描結(jié)束后進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)掃描。首先，應(yīng)用高壓注射器自肘靜脈快速團(tuán)注100 mL碘對比劑-碘佛醇，設(shè)定3.5 ml/s的流速，延遲時(shí)間分別為30 s、60 s、180 s，以分別獲取動(dòng)脈期、靜脈期與延遲期三個(gè)時(shí)期的圖像[4]。至少2名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師復(fù)核診斷與檢查報(bào)告。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

腸梗阻臨床表現(xiàn)：腸管內(nèi)滯留部分氣體或液體，小腸出現(xiàn)擴(kuò)張表現(xiàn)，直徑達(dá)25 mm;可伴有左右半腸的擴(kuò)張;多層螺旋CT可明確梗阻位置，于圖像中可見鳥嘴狀圖像，主要特征為壁膜增厚，上述表現(xiàn)均可作為急性腸梗阻的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1 結(jié) 果

2.1 兩組圖像清晰度與檢出率對比

研究組的圖像清晰率與檢出率分別為92.59%、96.30%，均較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 診斷準(zhǔn)確率對比

以術(shù)后病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)兩組診斷效果，結(jié)果顯示：研究組診斷敏感度為92.59%，特異度為3.70%，均較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

腸梗阻多需要采取外科手術(shù)治療，早期明確診斷是盡早開展治療的前提。處于病情初發(fā)階段，患者的臨床癥狀往往不明顯，一旦出現(xiàn)腹痛癥狀，病情進(jìn)展快速，患者的預(yù)后不佳[5]。為確保手術(shù)療效，臨床需結(jié)合輔助檢查結(jié)果，明確梗阻類型與所處位置，以制定更為合理的手術(shù)方案，確保手術(shù)有效性。鑒于影像學(xué)檢查無創(chuàng)、顯像效果好等特點(diǎn)，被作為腸梗阻的主要診斷方式。X線檢查通過射線穿透腹部的影像，能夠獲得清晰的病灶圖像，有助于臨床醫(yī)師了解梗阻情況。腸梗阻發(fā)病后4～6 h，X線便可顯示梗阻位置出現(xiàn)積氣與積液情況，并可見梗阻腸管位置出現(xiàn)擴(kuò)張，通過擴(kuò)張腸管特點(diǎn)，便可判定具體的梗阻部位[6]。X線檢查操作較為簡單，且檢查費(fèi)用低，對機(jī)體的輻射少，出具結(jié)果迅速，因此常用于急腹癥的臨床診斷與鑒別診斷中。在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，腹部X線檢查的分辨率較低，平掃腹部結(jié)構(gòu)時(shí)常出現(xiàn)影像重疊情況，在判定腸腔內(nèi)積液情況時(shí)影像較為模糊，同時(shí)X線往往無法發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶，增加了漏診、誤診的風(fēng)險(xiǎn)，單純應(yīng)用X線診斷效果不理想。

為此，本次研究進(jìn)一步探討了多層螺旋CT在腸梗阻疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示：研究組的圖像清晰率與檢出率分別為92.59%、96.30%，均較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示多層螺旋CT的影像學(xué)資料清晰度更高，更利于醫(yī)師辨別病灶，為臨床診斷提供了可靠參考;研究組診斷敏感度為92.59%，特異度為3.70%，均較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示多層螺旋CT檢查減少了誤診與漏診情況的發(fā)生，提高了診斷有效性。腹部CT具有極高的分辨率，可顯示梗阻位置與病灶輪廓，有利于醫(yī)師評估患病程度，辨別腸梗阻的類型，此外，CT檢查可全方位顯示病變情況，結(jié)合增強(qiáng)掃描與病灶影像重建等處理技術(shù)，有助于立體、直觀顯示病灶、淋巴結(jié)與腸系膜等組織，為初步判定是否為惡性病灶，是否存在轉(zhuǎn)移征象等提供了可靠參考。腹部CT檢查時(shí)患者為仰臥位，有效提高了檢查的舒適性，避免了患者因劇烈疼痛無法配合體位變化影響檢查結(jié)果，檢查認(rèn)可度也明顯提升，說明與X線比較，CT檢查更具優(yōu)勢。

綜上所述，腸梗阻患者采取多層螺旋CT作為放射診斷方法，有效提高了病變檢出率，提升了診斷有效性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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