張晨鵬 曹光華

【摘要】目的 探討老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選擇我院于2017年04月～2020年4月收治的老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者50例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（25例，采用保守治療方法），觀察組（25例，采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)），收集分析兩組患者治療后VAS評(píng)分、JOV評(píng)分和不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，JOV評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，能夠有效改善患者預(yù)后質(zhì)量，治療安全性較高，指導(dǎo)臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年;骨折疏松脊柱壓縮性骨折;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折是指老年患者因身體退行性病變，出現(xiàn)全身性的骨骼退化疾病，在輕微的重力壓迫下或直接造成脆性骨折，且患者骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)，直接影響患者預(yù)后生活質(zhì)量[1]。由于老年患者年齡較大，臨床并不提倡行手術(shù)治療，而采用保守治療方法，患者雖耐受力較高，但預(yù)后生活質(zhì)量低，患者疼痛感情況明顯，不良事件發(fā)生率高，為提高老年患者治療效果，本次研究分析了球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者的應(yīng)用效果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年04月～2020年4月收治的老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者50例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（25例，男13例，女02例，年齡61～78歲，平均68.14±3.82歲），觀察組（25例，男15例，女10例，年齡60～76歲，平均67.65±3.75歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡≥60歲，（2）患者滿足老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折[2]臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽署本次研究承諾書，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并有心肝、腎臟等器官組織嚴(yán)重疾病，（2）患者中途退出本次研究或臨床治療依從性較低，分析兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用保守治療方法，即采用常規(guī)藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療等，觀察組患者自此基礎(chǔ)上采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，主要治療方法為：患者術(shù)前行局部麻醉，在x線引導(dǎo)下，確定患者骨折位置并取切口，經(jīng)切口置入球囊，并在x線下確定置入位置合理情況，在球囊內(nèi)注入造影劑，促使球囊不斷增大，促使骨折恢復(fù)到正常高度后，取出球囊，并采用骨水泥填充傷椎內(nèi)部，進(jìn)行傷口縫合，術(shù)后需保持平躺12 h，不能下床活動(dòng)，觀察患者臨床癥狀。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集分析兩組患者治療后VAS評(píng)分、JOV評(píng)分和不良事件發(fā)生情況。①VAS評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)，總分10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛情況越顯著;②JOV評(píng)分采用腰椎JOV評(píng)分表評(píng)價(jià)，主要包括主觀癥狀（9）、臨床體征（9）、日常生活質(zhì)量（14）四個(gè)方面，和扣分項(xiàng)膀胱功能;總分為29分，分?jǐn)?shù)越高說明患者腰椎病灶組織恢復(fù)情況越好;③不良事件包括骨折處畸形愈合、橈神經(jīng)損傷、骨折處疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，患者VAS評(píng)分、JOA評(píng)分比較均采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，不良事件采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分、JOA評(píng)分對(duì)比情況

對(duì)照組（n=25），VAS評(píng)分（4.63±1.17），JOA評(píng)分（15.84±3.75）;觀察組（n=25），VAS評(píng)分（2.05±0.94），JOA評(píng)分（20.81±3.05）;（VAS評(píng)分：t=8.595，P=0.001;JOA評(píng)分：t=5.141，P=0.001），經(jīng)組間比較顯示，觀察組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，JOV評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

2.2 兩組患者不良事件對(duì)比情況

對(duì)照組（n=25），骨折處畸形愈合3例、橈神經(jīng)損傷1例、骨折處疼痛3例，不良事件發(fā)生率24.00%;觀察組（n=25），骨折處疼痛1例，不良事件發(fā)生率4.00%;（x2=4.153，P=0.042），經(jīng)組間比較顯示，觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松是指老年人因器官組織稱病理性退化，出現(xiàn)骨組織鈣化、骨量低下癥狀;容易發(fā)生骨折疾病，影響患者的生活質(zhì)量[2]。骨質(zhì)疏松脊柱病理性壓縮骨折是一種多發(fā)于老年患者的骨折疾病，患者骨折后疼痛情況明顯，同時(shí)老年患者骨密度低下，脊柱出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，無法正常站立和行走，生活質(zhì)量明顯降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸腔組織容積縮小、胸廓損傷，心肺功能障礙情況，威脅患者生命健康。由于老年患者機(jī)體耐受力較低，大部分患者選擇藥物治療和運(yùn)動(dòng)治療，緩解臨床病情狀況，而患者身體痛苦情況明顯，不良事件頻發(fā)，生活質(zhì)量并不能有效改善，隨著醫(yī)療水平發(fā)展，臨床采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，取得較高治療效果。

球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是經(jīng)患者椎體置入球囊，擴(kuò)張椎體至正常狀態(tài)后，采用骨水泥填充封閉，能夠有效矯正患者脊柱畸形情況，達(dá)到治療效果[3]。同時(shí)，骨水泥置入凝固時(shí)產(chǎn)生較大能量，能夠降低患者疼痛感，也能夠降低術(shù)后不良事件發(fā)生，患者術(shù)后能夠盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者脊柱功能評(píng)分，達(dá)到治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，JOV評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，能夠有效減輕患者術(shù)后骨折處疼痛情況，提高患者腰椎功能，降低不良事件發(fā)生率，治療效果顯著，具有較高的臨床治療價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)老年年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，能夠有效改善患者預(yù)后質(zhì)量，治療安全性較高，指導(dǎo)臨床廣泛應(yīng)用。

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