陳源 李倩玲

【摘要】目的 SYNTAX評分對急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的預(yù)測價值探析。方法 在選取我院2018年2月～2020年2月診治114例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照SYNTAX評分分值高低對研究對象進行分組;對照組（n=57）SYNTAX評分分值高，研究組（n=57）SYNTAX評分分值高，對兩組并發(fā)癥進行比較。結(jié)果 兩組入院時間、SYNTAX評分值、血栓負荷分級，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組心源性死亡、再發(fā)MI、靶血管血運重建（TVR）的發(fā)生率低于對照組。結(jié)論 入院時間、SYNTAX評分值、血栓負荷分級是急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后發(fā)生無復(fù)流的獨立因素，當SYNTAX評分值越低時并發(fā)癥發(fā)生率越低，越高時并發(fā)癥發(fā)生率越高，有較高的預(yù)測價值，值得被推廣使用。

【關(guān)鍵詞】階梯式護理模型;頭頸腫瘤患者;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

急性心肌梗死是一種冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊損傷，誘發(fā)急性閉塞性血栓致使冠脈管腔部分或完全阻塞[1]。具有發(fā)病急，發(fā)展迅速的特點，致殘率和死亡率極高。SYNTAX評分是指冠狀動脈各種病變的部位、血管情況、病變的長度等因素綜合起來計算出的積分，其中積分低的病變相對簡單，病人狀態(tài)較好，積分高的病變相對復(fù)雜，病人狀態(tài)較差。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在選取我院2018年2月～2020年2月期間診治114例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照SYNTAX評分分值高低對研究對象進行分組;對照組：男37例，女20例;患者年齡43～78歲，平均（64.96±11.31）歲;其中具有糖尿病病史患者8例，腦血管病史患者6例，高血壓病史患者18例，心肌梗死病史患者10例，吸煙史患者15例。觀察組：男31例，女26例;患者年齡43～80歲，平均（65.05±11.22）歲;其中具有糖尿病病史患者9例，腦血管病史患者5例，高血壓病史患者16例，心肌梗死病史患者11例，吸煙史患者16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行分析對比。

1.2 方法

對兩組患者行規(guī)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，進行冠狀動脈造影檢查，采肘靜脈血進行肝腎功能、檢血常規(guī)、心肌損傷標記物以及凝血常規(guī)等，并且進行急診PCI術(shù)[2]。對兩組患者實驗室檢查結(jié)果、造影結(jié)果以及SYNTAX評分的差異情況進行分析比較。

1.3 觀察指標

本文主要對兩組入院時間、SYNTAX評分值、血栓負荷分級、心源性死亡、再發(fā)MI、靶血管血運重建（TVR）等數(shù)據(jù)變化進行觀察分析。

1.4 評分標準

血栓負荷分級標準：一共分為五級，其中0級指沒有血栓射流的特征表現(xiàn);1級指對比劑密度不規(guī)則、輪廓損害、減少與模糊，在完全閉塞的位置出現(xiàn)中凸的新月形;2級指血栓影像血栓長度≤血管內(nèi)徑的二分之一;3級指確定的血栓影像血栓長度大于血管內(nèi)徑的二分之一且小于血管內(nèi)徑的2倍;4級指血栓影像血栓長度大于等于血管內(nèi)徑的2倍;5級是指完全閉塞影像。

SYNTAX評分值：由兩名介入心臟病學專家，按照SYNTAX評分系統(tǒng)的評分標準對冠狀動脈血管進行評估后計算其積分值。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0軟件分析。x2檢驗對比。（x±s）表示計量資料，t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者冠脈造影結(jié)果和手術(shù)相關(guān)資料情況

兩組SYNTAX評分值、血栓負荷分級、入院時間等3個指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的比較

兩組心源性死亡、再發(fā)MI、靶血管血運重建（TVR），對照組發(fā)生率均高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死，臨床上常采用PCI術(shù)進行救治，臨床發(fā)現(xiàn)部分患者在梗死血管開通后會出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象;我院對患者進行相關(guān)影像檢查，18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)典型的STEMI早期心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，伴或不伴病理性Q與R波減低，呈單向曲線[3];冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)為冠狀動脈血供下降或中斷，心肌嚴重缺血;按照SYNTAX評分系統(tǒng)的評分標準對冠狀動脈血管進行評估的分值，研究可得，研究組SYNTAX評分值高，其心源性死亡、再發(fā)MI、靶血管血運重建（TVR）的發(fā)生率低于對照組SYNTAX評分值低[4]。

綜上所述，入院時間、SYNTAX評分值、血栓負荷分級是急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后發(fā)生無復(fù)流的獨立因素，當SYNTAX評分值越低時并發(fā)癥發(fā)生率越低，越高時并發(fā)癥發(fā)生率越高，有較高的預(yù)測價值，值得被推廣使用。

參考文獻

[1] 吳玉成，李云升，桑運鋒，張增堂，劉 斌.不同劑量阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生和心功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（21）：2307-2310.

[2] 王云川，常學鋒，劉國輝，陶貴周.SYNTAX評分對急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的預(yù)測價值[J].中國老年學雜志，2014，34（01）：39-42.

[3] 李麗麗，賈大林.急性心肌梗死急診PCI支架術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007（07）：21-22.

[4] Brkovic V，Dobric M，Beleslin B，et al.Int J，Additive prognostic value of the SYNTAX score over GRACE，TIMI，ZWOLLE，CADILLAC and PAMI risk scores in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention[J].Cardiovasc Imag，2013，119（3）：106-120.