魏曉梅 鄒玉環(huán) 張美玲

【摘 要】 目的：探究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)急性腦卒中合并呼吸道感染的日常生活質(zhì)量以及肺部感染的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本院2017年1月至2019年1月收治的86例急性腦卒中合并呼吸道感染的研究對(duì)象設(shè)定組別，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)（n=43），結(jié)合組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)（n=43），對(duì)常規(guī)組和結(jié)合組護(hù)理前后腦卒中特定生存質(zhì)量量表（SS-QOL）、臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）以及護(hù)理滿意程度進(jìn)行觀察和記錄。結(jié)果：結(jié)合組SS-QOL、CPIS評(píng)分治療后均優(yōu)于常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)合組護(hù)理總滿意程度為97.67%優(yōu)于對(duì)照組的74.42%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠提高急性腦卒中合并呼吸道感染患者生活質(zhì)量，降低感染情況。

【關(guān)鍵詞】 急性腦卒中;呼吸道感染;護(hù)理;中西醫(yī)

Application analysis of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing in patients with acute stroke complicated with respiratory tract infection

Wei Xiaomei， Zou Yuhuan， Zhang Meiling

Qingdao Jiaozhou Central Hospital， Qingdao， Shandong 266300

[Abstract] Objective：To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on the quality of daily life and pulmonary infection in patients with acute stroke complicated with respiratory tract infection. Methods： 86 cases of acute stroke complicated with respiratory tract infection in our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into two groups. The routine group was given routine nursing intervention （n=43）， and the combined group was given integrated traditional Chinese and Western medicine nursing intervention （n=43）. The stroke specific quality of life scale （ss-qol） before and after nursing care in the routine group and the combined group was compared The CPIs and nursing satisfaction were observed and recorded. Results： The ss-qol and CPIs scores of the combination group were better than those of the conventional group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the total nursing satisfaction of the combination group was 97.67%， which was better than 74.42% of the control group， and the comparison between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing intervention can improve the quality of life of patients with acute stroke complicated with respiratory tract infection and reduce the infection.

[Key words]Acute stroke; Respiratory tract infection; Nursing; Chinese and Western medicine

急性腦卒中多因顱腦內(nèi)中動(dòng)脈血管突然破裂或阻塞致顱腦血管障礙，從而導(dǎo)致腦組織損傷引發(fā)該疾病。因較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，其一直危害人們生活健康。隨著糖皮質(zhì)激素、抗生素廣泛應(yīng)用在急性腦卒中治療過程中易發(fā)生呼吸道感染，增加死亡率的同時(shí)給患者預(yù)后帶來嚴(yán)重影響。研究證實(shí)[1-2]，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯降低急性腦卒中患者的呼吸道感染幾率，提高患者預(yù)后療效。因此，本研究現(xiàn)擬定對(duì)本院急性腦卒中合并呼吸道感染者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，分析該護(hù)理干預(yù)對(duì)患者日常生活質(zhì)量以及肺部感染的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本院2017年1月至2019年1月收治的86例急性腦卒中合并呼吸道感染的研究對(duì)象設(shè)定組別，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)（n=43），結(jié)合組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)（n=43）。常規(guī)組男性29例、女性14例，年齡49～75歲，平均年齡為（67.95±10.32）歲;結(jié)合組男性28例、女性15例，年齡50～75歲，平均年齡為（68.01±10.17）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析常規(guī)組和結(jié)合組存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后需快速進(jìn)行床位安置，備好搶救器材，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征的同時(shí)需建立靜脈通道。護(hù)理人員需定期觀察患者痰液、瞳孔，對(duì)意識(shí)障礙或呼吸不暢者需保持側(cè)臥，排清口腔內(nèi)殘留物。定時(shí)巡視急癥患者，輔助患者多翻身、拍背等適當(dāng)鍛煉。飲食需多纖維多維生素。

結(jié)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：1）護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師對(duì)患者中醫(yī)癥候分型選擇的穴位進(jìn)行按摩，并指導(dǎo)患者或患者家屬。如患側(cè)頭部印堂、陽白、下關(guān)、人中、曲池、足三里進(jìn)行捏、拿、搓。搖等手法連續(xù)按摩4周;2）中藥熏洗，根據(jù)醫(yī)師選擇的方劑，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行熏蒸患肢，隨后將患肢侵入藥液中30min，每日1次，連續(xù)4周。3）患者治療后期可自主活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦健身運(yùn)動(dòng)，明確患者掌握動(dòng)作要領(lǐng)，每日1次。連續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄患者常規(guī)組和結(jié)合組護(hù)理前后腦卒中特定生存質(zhì)量量表（SS-QOL）、臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）以及護(hù)理滿意程度[3，4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel表中，導(dǎo)入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用t檢驗(yàn)、計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用卡方檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料百分比，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)合組和常規(guī)組SS-QOL、CPIS

治療前，結(jié)合組與常規(guī)組SS-QOL、CPIS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;結(jié)合組SS-QOL、CPIS評(píng)分治療后均優(yōu)于常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意程度對(duì)比

結(jié)合組和常規(guī)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意程度對(duì)比顯示：結(jié)合組護(hù)理總滿意程度為97.67%優(yōu)于對(duì)照組74.42%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

造成急性腦卒中患者死亡的因素，除疾病本身外，更多的來源于并發(fā)癥，其中急性腦卒中合并呼吸道感染較為常見。因急性腦卒中患者氣管上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)功能相對(duì)較差，無法及時(shí)排出呼吸道分泌物，且腦卒中易致患者意識(shí)障礙，吞咽反射功能明顯減弱，易造成呼吸道及咽喉內(nèi)痰液堆積，加之患者機(jī)體免疫力低下易造成呼吸道感染。有研究表明[5]，急性腦卒中合并呼吸道感染僅靠藥物治療不可能實(shí)現(xiàn)修復(fù)、重組神經(jīng)元需進(jìn)行有效輔助護(hù)理措施。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將腦卒中歸屬于中風(fēng)，將呼吸道感染歸屬于“咳嗽”，發(fā)病機(jī)制可能與憂思過度、情志不舒、恣食肥甘等因素導(dǎo)致。如果經(jīng)采用藥物治療，雖可改善機(jī)能，但并不能對(duì)患者疾病做出改變，需采用適合的護(hù)理手段干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)均以疾病為中心，增加患者康復(fù)能力，但多數(shù)患者住院期間心理狀態(tài)不佳，對(duì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均存在抵觸心理，不利于護(hù)理干預(yù)。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，是通過中醫(yī)穴位按摩、中醫(yī)熏蒸等加快疾病恢復(fù)速度[6]。本研究中，中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，急性腦卒中合并呼吸道感染患者生活質(zhì)量及肺部感染情況均存在明顯優(yōu)勢(shì)，說明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療效果，降低感染情況。

中醫(yī)護(hù)理主張內(nèi)外平衡、陰陽調(diào)節(jié)，需根據(jù)患者整體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)熏蒸和穴位按摩等康復(fù)治療，可加快血液循環(huán)的同時(shí)，疏通經(jīng)絡(luò)，與西藥護(hù)理方式互補(bǔ)，更好的改善患者臨床癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠提高急性腦卒中合并呼吸道感染患者生活質(zhì)量，降低感染情況。

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