陳煙雨 黃麗 李紅

摘要：本文在梳理國內(nèi)護(hù)生職業(yè)成熟度的基礎(chǔ)上，總結(jié)職業(yè)成熟度的概念及護(hù)生職業(yè)成熟度的主要測評工具、不同學(xué)習(xí)層次護(hù)生的職業(yè)成熟度水平、護(hù)生職業(yè)成熟度影響因素，并提出提高護(hù)生職業(yè)成熟度水平的建議，旨在為護(hù)理院校和護(hù)理教育者提供提高護(hù)生的職業(yè)水平的決策依據(jù)，為臨床工作穩(wěn)定護(hù)理隊伍。

關(guān)鍵詞：護(hù)生;職業(yè)成熟度;護(hù)理教育

中圖分類號：R47;G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.012

文章編號：1006-1959（2020）22-0039-03

Research on Career Maturity of Nursing Students in China

CHEN Yan-yu，HUANG Li，LI Hong

（School of Nursing，Guizhou Medical University，Guiyang 550025，Guizhou，China）

Abstract：On the basis of sorting out the career maturity of nursing students in China，the concept of career maturity， the main assessment tools of the career maturity of nursing students， the career maturity level of nursing students at different learning levels， and the influencing factors of career maturity of nursing students were summarized.Suggestions were put forward to improve the level of career maturity of nursing students， so as to provide decision-making basis for nursing colleges and nursing educators at all levels and sorts to improve the professional level of nursing students and stabilize the nursing team for clinical work.

Key words：Nursing students;Career maturity;Nursing education

職業(yè)成熟度（career maturity）是近年來職業(yè)發(fā)展研究領(lǐng)域的一個焦點，對預(yù)測和干預(yù)特定群體職業(yè)發(fā)展具有積極意義。護(hù)生作為未來醫(yī)療隊伍最主要的人力資源來源，其職業(yè)成熟度發(fā)展水平如何，將直接影響個體的職業(yè)選擇及其隨后的職業(yè)適應(yīng)、職業(yè)滿意與職業(yè)成功，也關(guān)系到護(hù)理行業(yè)專業(yè)人才的流失與否，直接影響護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。護(hù)生職業(yè)成熟度的作用在于評判個體是否具備做出符合其年齡特征的職業(yè)決策能力和態(tài)度，是職業(yè)發(fā)展過程中的一個理論概念[1]。本文通過對我國護(hù)生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀進(jìn)展綜述，旨在為開展護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育和指導(dǎo)工作提供參考。

1概述

職業(yè)成熟度最初是由Super用“occupational maturity”一詞來描述，即個體在職業(yè)生涯發(fā)展中所達(dá)到的位置，而Westbrook認(rèn)為職業(yè)成熟度的核心是個體的認(rèn)知能力，后來由Crites提出的多維度多角度多層次職業(yè)發(fā)展模型即“career maturity”一詞所替代。此時職業(yè)成熟度的概念即指個體在完成與其年齡相應(yīng)得職業(yè)生涯發(fā)展任務(wù)上的心理準(zhǔn)備程度。職業(yè)成熟度的概念是動態(tài)變化的，具有階段性和連續(xù)性的特點。職業(yè)成熟度越高，代表對職業(yè)的規(guī)劃與執(zhí)行能力越強，能夠做出最適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)選擇，從而獲得最成功的職業(yè)發(fā)展。

2護(hù)生職業(yè)成熟度水平主要測量工具

2.1職業(yè)成熟度問卷? 該量表由張智勇修訂[2]，包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)自主、職業(yè)價值、親友依賴和職業(yè)參照6個維度，共34個條目。量表有正反向計分之分，正向條目由“非常不符合-非常符合”分別計1～5分，反向條目計分相反。量表得分越高，意味著職業(yè)成熟度發(fā)展水平越高，該量表的內(nèi)部一致性信度α系數(shù)為0.869，分半信度系數(shù)為0.896，信度較好且具有一定的文化特色，可以做大學(xué)生職業(yè)成熟度測量的工具。

2.2大學(xué)生職業(yè)成熟度問卷? 該問卷由鄭海燕，張大軍編制[3]，包括知識和態(tài)度兩個維度。態(tài)度包括獨立性、靈活性、主動性、功利性、自信心五個方面;知識包括職業(yè)世界知識、人際交往的策略性知識、專業(yè)知識、職業(yè)自我知識四個方面。總共40道題，回答分為“不符合”“不太符合”“比較符合”“很符合”4級反應(yīng)，部分題目反向計分。其分問卷和總問卷的重測信度系數(shù)均超過0.6，同質(zhì)性信度系數(shù)超過0.75，具有較好的重測信度和同質(zhì)信度，該表為自編量表，適合大學(xué)生職業(yè)成熟度測量的工具。

2.3職業(yè)成熟度問卷? 由孫仲山編制[4]，包括信息應(yīng)用、職業(yè)認(rèn)知、自我認(rèn)識、個人調(diào)試、職業(yè)態(tài)度、價值觀念、職業(yè)選擇、條件評估等8個維度。量表采用Likert5級評分法，該量表的內(nèi)部一致性信度α系數(shù)為0.89，該量表作為測量大學(xué)生職業(yè)成熟度的工具，信效度良好。

2.4大學(xué)生職業(yè)成熟度問卷? 該問卷由劉利敏在鄭海燕創(chuàng)立的《大學(xué)生職業(yè)成熟度問卷》基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂[5]，新增人職匹配知識、明確性、現(xiàn)實性三個因子，采用5級計分，由“很不符合-非常符合”分別計“1～5”分，反向條目計分相反，共29個項目，分值越高，職業(yè)成熟度越高。該表同質(zhì)信度系數(shù)為0879，各維度同質(zhì)信度系數(shù)均超過0.6，較為理想，適合大學(xué)生職業(yè)成熟度測量的工具。

2.5護(hù)生職業(yè)成熟度問卷? 該量表由郝玉芳等編? 制[6]，主要評價護(hù)生職業(yè)發(fā)展水平，包括職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)挫折應(yīng)對、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自我調(diào)控、職業(yè)參照、職業(yè)自主、職業(yè)價值七個維度。共29個條目，采用5級計分法：“不符合-很符合”分別計“1～5”分。該問卷的Cronbach'sα系數(shù)是0.862，分半系數(shù)是0.824。信度和效度指標(biāo)表現(xiàn)良好，能較為科學(xué)地對護(hù)生的職業(yè)成熟度水平進(jìn)行評價，適合作為護(hù)生職業(yè)成熟度測量的工具。

2.6護(hù)理專業(yè)碩士研究生職業(yè)成熟度量表? 該量表由趙琳琳，王成林等[7]編制，包括職業(yè)了解程度、職業(yè)選擇主動性、職業(yè)選擇優(yōu)勢、職場人際交往策略4個維度，共32個條目，采用Likert 5級評分法：“非常不符合-非常符合”分別計“1～5”分，該量表總表的Cronbach'sα系數(shù)為0.837，分半系數(shù)為0.812，各項指標(biāo)均達(dá)要求，可以作為護(hù)理碩士研究生職業(yè)成熟度的測量工具。

3不同學(xué)歷護(hù)生的職業(yè)成熟度現(xiàn)狀

近年來，國內(nèi)學(xué)者對護(hù)生這個特殊群體的職業(yè)成熟度進(jìn)行了大量研究。張海燕[8]的研究發(fā)現(xiàn)中職護(hù)生的職業(yè)成熟度均分為3.152，梁坤等[9]學(xué)者的研究報道高職護(hù)生職業(yè)成熟度均分為（3.07±0.32）分，王桂華等[10]研究顯示本科護(hù)生職業(yè)成熟度均分為（3.18±0.39）分，表明我國中職、高職、本科護(hù)生職業(yè)成熟度都處于較成熟水平，而崔海娟等[11]使用《碩士研究生職業(yè)成熟度調(diào)查問卷》對護(hù)理碩士研究生進(jìn)行職業(yè)成熟度測評，發(fā)現(xiàn)其職業(yè)成熟度均分為（2.02±0.30）分，處于中等水平，這可能因為各個層次的護(hù)生職業(yè)成熟度測量所采用的測評工具有所不同有關(guān);也有可能是護(hù)理研究生的培養(yǎng)目標(biāo)更加側(cè)重科研能力的培養(yǎng)，在讀研期間的主要任務(wù)是跟隨導(dǎo)師從事科學(xué)研究，在其他方面可能有所忽視，而就業(yè)時個人的高期望與就業(yè)現(xiàn)實之間的差距也容易影響其職業(yè)成熟度的發(fā)展。此外，研究還發(fā)現(xiàn)各個學(xué)歷的護(hù)生自信心這一維度得分都不高，這可能與我國的傳統(tǒng)因素影響有關(guān)，傳統(tǒng)的觀念大多覺得護(hù)士社會地位不高，再加上收入也不是很理想，容易導(dǎo)致護(hù)生無法確立良好的職業(yè)目標(biāo)，對未來職業(yè)發(fā)展缺乏信心。

4影響因素

4.1個人? 個人的職業(yè)發(fā)展占比最大的相關(guān)因素是職業(yè)心理學(xué)，而職業(yè)心理學(xué)的核心要點是職業(yè)成熟度[12]。心理因素在職業(yè)成熟度的影響方面占比較 大[13]，羅夢娜等[14]的研究也顯示心理因素與護(hù)生職業(yè)成熟度呈正相關(guān)。說明在探討職業(yè)成熟度以及相關(guān)干預(yù)措施時，心理因素是不可忽視的重點。職業(yè)成熟度的核心要點即職業(yè)認(rèn)同感[15]。在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中，一年級護(hù)生由于初次接觸醫(yī)學(xué)知識的新鮮感，其職業(yè)成熟度相比其他年級時高，隨著對當(dāng)前的職業(yè)環(huán)境的深入了解和認(rèn)知，社會對護(hù)理職業(yè)的看法及評價影響護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同[16]，其職業(yè)認(rèn)同呈現(xiàn)了逐年級下降的趨勢[17]，而在臨床實習(xí)之后有回升趨勢，但仍低于一年級時的水平[18]。目前，國內(nèi)護(hù)生職業(yè)成熟度整體處于消極狀態(tài)，心理內(nèi)形于心影響著職業(yè)成熟度，外化于行的主要是責(zé)任[19]和職業(yè)承諾。對護(hù)理教育者而言，“因材施教”“因時施教”是根本需要，簡要概括即對于護(hù)理意愿不同的學(xué)生采取不同的引導(dǎo)，在不同時間段對學(xué)生進(jìn)行不同的專業(yè)教育，避免對專業(yè)看法差距過大，從而影響其職業(yè)成熟度。

4.2家庭? 原生家庭的環(huán)境和教育是護(hù)生成長和身心發(fā)育的基礎(chǔ)且作用是不可替代的。而父母對待職業(yè)的態(tài)度以及職業(yè)成熟度等因素在一定程度上也會制約到護(hù)生職業(yè)探索活動[20]，更進(jìn)一步影響到了他未來的的職業(yè)成熟度。章穎等[21]研究顯示，家庭是職業(yè)發(fā)展的重要的預(yù)測因子，所以家庭的氛圍，親子關(guān)系，及父母對子女的職業(yè)期待等各方面，可以為他們的職業(yè)發(fā)展打好基礎(chǔ)。

4.3學(xué)校? 隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，對于護(hù)理隊伍的要求不只是停留在做好專業(yè)工作的層面，更關(guān)注良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和人文社會知識的提升。對于職業(yè)道德的素養(yǎng)提高，則需要通過加強職業(yè)教育以促進(jìn)職業(yè)成熟度的提高，成熟度的等級與其職業(yè)教育息息相關(guān)，對于人文社會知識的提升，即需要加強對人類生命、死亡及生存意義等的理解[22]，但在大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校中傳統(tǒng)護(hù)理教育的課程內(nèi)容只體現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)模式的教育和人文自然科學(xué)知識上，課程的設(shè)計比較單一獨立，課程中基本上沒有人文教育[23]。對于護(hù)理教育者而言，改善課程的占比，實現(xiàn)課程的與時俱進(jìn)化，護(hù)生同時具備良好的職業(yè)道 德素養(yǎng)和人文知識，才能更好的推動未來的護(hù)理 工作[24]。

4.4臨床工作? 醫(yī)學(xué)院校對于學(xué)生的培養(yǎng)普遍采用“理論+實踐”的模式，意味著護(hù)生需要由自我的教育到病人的健康的轉(zhuǎn)變中適應(yīng)[25]。王欣等[26]的研究顯示在臨床學(xué)習(xí)環(huán)境中，人際關(guān)系，工作氛圍和團(tuán)隊精神任務(wù)，與其職業(yè)成熟度總得分成顯著的正相關(guān)，這提示其良好的臨床工作氛圍能更有效的幫助學(xué)生形成積極正向的職業(yè)態(tài)度以及做出正確的擇業(yè)參考，這與張欣等[27]研究得出臨床實習(xí)環(huán)境與護(hù)生的職業(yè)成熟度具有正相關(guān)是一致的。有研究提出了“嵌入式教學(xué)”的教學(xué)模式[28]，彌補課堂教學(xué)的缺陷，有助于在臨床實習(xí)中提高護(hù)生的批判性思維和共情能力，同時幫助護(hù)生樹立正確的護(hù)理職業(yè)態(tài)度，加強專業(yè)訓(xùn)練和鍛煉學(xué)生實踐能力，實現(xiàn)高等護(hù)理教育 ，使護(hù)生在護(hù)理職業(yè)領(lǐng)域的勝任力得到提升[29]。

6總結(jié)

盡管我國關(guān)于護(hù)生職業(yè)成熟度的研究引起了很多學(xué)者的關(guān)注，但由于職業(yè)成熟度融入我國護(hù)理教育的整體起步較晚，缺乏對少數(shù)民族護(hù)生的相關(guān)研究報道，而我國是多民族國家，少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)生將來主要從事民族地區(qū)的護(hù)理工作，她們的職業(yè)成熟度水平將關(guān)系到民族地區(qū)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，因此，在今后的研究中，應(yīng)該加大對少數(shù)民族護(hù)生群體的關(guān)注，以促進(jìn)民族地區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展;其次，目前護(hù)理行業(yè)不再是以前的“女性行業(yè)”，男性的占比在逐漸上升，但在大多的學(xué)者的研究中缺少對男護(hù)生的深層次研究，因此今后的研究中，應(yīng)該提? 高對男護(hù)生群體的關(guān)注，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的整體 發(fā)展。

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收稿日期：2020-07-27;修回日期：2020-08-11

編輯/肖婷婷

基金項目：1.中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會和中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會2018年醫(yī)學(xué)教育研究立項課題一般項目（編號：2018BN03028）;2.貴州醫(yī)科大學(xué)人文社科理論創(chuàng)新課題（編號：2019XSK1）

作者簡介：陳煙雨（2000.3-），女，貴州畢節(jié)人，本科

通訊作者：李紅（1984.9-），女，湖南益陽人，碩士，講師，主要從事護(hù)理心理和護(hù)理教育工作