張雪娜 楊忠誠(chéng) 李璐姝 胡華靖 唐蓓蓓

摘要?目的：探討兒童睡眠障礙維生素D聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的臨床療效。方法：選取2018年1月至2020年1月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的兒童睡眠障礙患兒60例進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組采用維生素D單獨(dú)治療，觀察組采用維生素D聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，統(tǒng)計(jì)分析2組患兒的血清25（OH）D3濃度、臨床癥狀評(píng)分、CSHQ評(píng)分、臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒治療后較治療前的血清25（OH）D3濃度升高幅度、臨床癥狀評(píng)分、CSHQ評(píng)分降低幅度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在治療的總有效率方面，觀察組為96.7%（29/30），對(duì)照組為76.7%（23/30），前者顯著高于后者（P<0.05）。結(jié)論：兒童睡眠障礙維生素D聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的臨床療效較維生素D單獨(dú)治療顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?兒童睡眠障礙;維生素D;醒脾養(yǎng)兒顆粒;臨床療效

Clinical Efficacy of Xingpi Yanger Granules Combined with Vitamin D in the Treatment of Sleep Disorders in Children

ZHANG Xuena，YANG Zhongcheng，LI Lushu，HU Huajing，TANG Beibei

（Department of pediatrics，bengbu first people′s hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract?Objective：To investigate the clinical efficacy of vitamin D combined with xingpi yanger granule in the treatment of children with sleep disorders.Methods：From January 2018 to January 2020，60 cases of children with sleep disorders admitted to Bengbu first people′s Hospital were retrospectively analyzed，It is divided into control group and observation group according to the treatment method，30 cases per group，Control group treated with vitamin D alone，Observation group was treated with vitamin D combined with Xingpi Yanger granule，The serum 25（OH）D3 concentration，clinical symptom score，CSHQ score and clinical curative effect were analyzed statistically.Results：The increase in serum 25（OH）D3 concentration，clinical symptom score and CSHQ score decreased significantly after treatment of children in the observation group than in the control group（P<0.05）.In terms of total therapeutic efficiency，the observation group was 96.7 per cent（29/30）and the control group was 76.7 per cent（23/30），with the former significantly higher than the latter（P<0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of vitamin D combined with xingpi yanger granule in the treatment of sleep disorders in children is more significant than that of vitamin D alone，which is worthy of clinical application.

Keywords?Children sleep disorder;Vitamin D;Xingpi yanger granules;Clinical curative effect

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.6;R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.035

睡眠促進(jìn)機(jī)體免疫力的提升、抵抗力的增強(qiáng)[1]。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，睡眠更為重要，直接而深刻地影響著兒童的認(rèn)知功能、注意力、學(xué)習(xí)[2]。小兒極易發(fā)生睡眠障礙性疾病，需要臨床積極采取有效治療措施[3]。本研究探討了兒童睡眠障礙維生素D聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的臨床療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2020年1月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的兒童睡眠障礙患兒60例進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組患兒中男15例（50.0%），女15（50.0%），年齡1～12歲，平均年齡（6.6±1.5）歲;觀察組患兒中男16例（53.3%），女14例（46.7%），年齡1～12歲，平均年齡（6.3±1.4）歲。2組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）均有喉頭哽咽、張口呼吸、多汗、睡眠不安、夢(mèng)話(huà)、夢(mèng)游等臨床癥狀;2）均符合睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];3）均具有清晰的意識(shí)。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）缺乏齊全的病歷資料;2）近期接受過(guò)相關(guān)治療;3）合并其他疾病。

1.4?治療方法?1）對(duì)照組：讓患兒用溫開(kāi)水沖服維生素D[國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門(mén)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35021450]，2 000～4 000 IU/d，連服1月后，改為400～800 IU/d。2）觀察組：同時(shí)讓患兒用溫開(kāi)水沖服醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415），1～2歲，4 g/次，2次/d;3～6歲，4 g/次，3次/d;7～12歲，6～8 g/次，2次/d。2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.5?觀察指標(biāo)?1）血清25-羥基維生素D[25（OH）D3]濃度;2）臨床癥狀評(píng)分。采用睡眠障礙調(diào)查問(wèn)卷，總分0～3分，表示無(wú)～嚴(yán)重[5];3）睡眠質(zhì)量。采用兒童睡眠習(xí)慣問(wèn)卷（CSHQ），包括睡眠抵觸、睡眠焦慮、異睡癥、白天嗜睡等7個(gè)維度，總分0～100分，表示無(wú)睡眠問(wèn)題～睡眠問(wèn)題嚴(yán)重[6]。

1.6?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?顯效：治療后患者具有基本正常的血清25（OH）D3濃度，臨床癥狀評(píng)分、CSHQ評(píng)分均降低了90%以上;有效：治療后患者具有較高的血清25（OH）D3濃度，臨床癥狀評(píng)分、CSHQ評(píng)分均降低了60～89%;無(wú)效：治療后患者的血清25（OH）D3濃度沒(méi)有提升或降低，臨床癥狀評(píng)分、CSHQ評(píng)分均降低了59%以下或提升[7]。

1.7?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患兒治療前后的血清25（OH）D3濃度、臨床癥狀評(píng)分、CSHQ評(píng)分比較?觀察組患兒治療后較治療前的血清25（OH）D3濃度升高幅度、臨床癥狀評(píng)分、CSHQ評(píng)分降低幅度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患兒的臨床療效比較?在治療的總有效率方面，觀察組為96.7%（29/30），對(duì)照組為76.7%（23/30），前者顯著高于后者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

維生素D屬于一組類(lèi)固醇衍生物，具有生物活性、脂溶性，生理作用廣泛，近年來(lái)，很多相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果均顯示，維生素D有很多生物學(xué)特性，一方面能夠?yàn)闄C(jī)體吸收鈣磷提供良好的前提條件，對(duì)多種生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，另一方面還能夠?qū)λ哌M(jìn)行改善，對(duì)睡眠相關(guān)疾病進(jìn)行有效治療[8]。醒脾養(yǎng)兒顆粒是一種中藥，有夜啼作用，比西藥具有較小的不良反應(yīng)、較為低廉的價(jià)格、較為徹底的治療效果等，在年齡較小的患兒的治療中尤為適用[9]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在兒童睡眠障礙的治療中，和維生素D單獨(dú)治療比較，維生素D聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒能夠?qū)⒏鼮榉e極的治療作用發(fā)揮出來(lái)。

本研究結(jié)果表明，和上述研究結(jié)果一致，說(shuō)明在兒童睡眠障礙的治療中，和維生素D單獨(dú)治療比較，維生素D聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒具有更高的有效性，更能對(duì)兒童睡眠障礙進(jìn)行緩解，對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行改善。但是，現(xiàn)階段，還較少有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道兒童睡眠障礙的治療，今后臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容就是在兒童睡眠的改善中維生素D的機(jī)制及應(yīng)補(bǔ)充的劑量。臨床應(yīng)該充分重視兒童睡眠障礙疾病，積極進(jìn)行實(shí)驗(yàn)及臨床研究，將更好的治療方法尋找出來(lái)。

綜上所述，兒童睡眠障礙維生素D聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的臨床療效較維生素D單獨(dú)治療顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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