許旺

摘要?遠(yuǎn)程診斷作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一個重要組成部分在國內(nèi)發(fā)展方興未艾，遠(yuǎn)程診斷作為一種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的有效手段，可以使醫(yī)療資源有效配置，實(shí)現(xiàn)患者在基層單位閉環(huán)式管理，體現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的宗旨：百姓少跑路，數(shù)據(jù)多跑路。本文介紹寧夏地區(qū)睡眠遠(yuǎn)程診斷模式在睡眠障礙診療中的應(yīng)用情況。

關(guān)鍵詞?遠(yuǎn)程診療;診療模式;睡眠障礙

Application of Remote Diagnosis Mode in the Diagnosis and Treatment of Sleep Disorders

XU Wang

（Sleep Center，People′s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region，Yinchuan 750021，China）

Abstract?Objective：The remote diagnosis is an important part of Internet medical health care in domestic development.As an effective mean of quality health resource descending，the remote diagnosis can make efficient allocation of medical resources，realize the closed loop type management of grass-roots patients，and reflect the tenet：patients run less，data run more.This paper introduces the application of remote diagnosis mode in the diagnosis and treatment of sleep disorders in Ningxia.

Keywords?Remote diagnosis and treatment; Diagnosis and treatment; Sleep disorders

中圖分類號：R-1??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.005

遠(yuǎn)程診斷是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”范疇中的一個重要組成部分，其定義為一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（邀請方）邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（受邀方），運(yùn)用通訊、計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。目前國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展方興未艾，其中以遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論等形式發(fā)展較為成熟。

寧夏地區(qū)總體睡眠疾病診治水平整體較低，開展標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的單位少，堅持開展正規(guī)睡眠疾病診治的單位少，尤其是基礎(chǔ)單位普遍不具備開展睡眠診療的條件，相應(yīng)區(qū)內(nèi)睡眠專業(yè)從業(yè)人員較少。因?yàn)槭艿揭陨现T多客觀條件的制約，導(dǎo)致很多睡眠障礙患者不能得到及時、有效的診療，嚴(yán)重影響人民健康。而遠(yuǎn)程診斷是一種可使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的有效手段，便攜式睡眠監(jiān)測設(shè)備配備到各基層單位，患者在基層單位進(jìn)行監(jiān)測，數(shù)據(jù)上傳至遠(yuǎn)程診療中心，由專業(yè)的睡眠技師、醫(yī)師進(jìn)行分析診斷，給出相應(yīng)的治療建議，由基層單位醫(yī)師為患者制定個性化的治療方案，并在基層單位開展相應(yīng)的治療，對患者進(jìn)行慢病管理及治療隨訪等。實(shí)現(xiàn)患者在基層單位閉環(huán)式管理，體現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的宗旨：百姓少跑路，數(shù)據(jù)多跑路;群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

1?工作基礎(chǔ)

寧夏地區(qū)是國內(nèi)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”較早的地區(qū)，在國家及地區(qū)衛(wèi)生主管部門的大力支持下，銀川市第一人民醫(yī)院前期開展“好大夫在線”“遠(yuǎn)程心電診斷”“遠(yuǎn)程影像診斷”等一系列工作，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。因此寧夏地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)受到國家和地區(qū)主管部門的重視，李克強(qiáng)總理曾到寧夏參觀指導(dǎo)工作，并表示支持寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作開展，9月17日寧夏自治區(qū)人民政府與國家衛(wèi)健委在北京簽署成立國內(nèi)首家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康示范區(qū)”。在遠(yuǎn)程診斷方面具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，有利于睡眠遠(yuǎn)程診斷工作的開展及運(yùn)營管理。

2?組織框架

由銀川市衛(wèi)健委牽頭，依托銀川市第一人民醫(yī)院PCCM科睡眠中心的技術(shù)力量，組建“寧夏遠(yuǎn)程睡眠診斷中心”，該中心配備睡眠專業(yè)醫(yī)師5人，技師6人，均具備豐富的睡眠疾病診治經(jīng)驗(yàn)。在銀川市二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生站中進(jìn)行篩選，根據(jù)工作基礎(chǔ)、社區(qū)居民數(shù)量、地域等綜合評估，選取入網(wǎng)基層單位?；鶎訂挝慌鋫鋵Ｂ氠t(yī)師、技師，負(fù)責(zé)患者篩選、登記，為患者進(jìn)行便攜式睡眠監(jiān)測設(shè)備的佩戴，并上傳至遠(yuǎn)程中心，遠(yuǎn)程中心負(fù)責(zé)診斷并給出治療建議，由基層單位醫(yī)師為患者制定治療方案并進(jìn)行長期管理。

3?遠(yuǎn)程診斷網(wǎng)絡(luò)實(shí)施

前期完成“遠(yuǎn)程診斷中心”的基礎(chǔ)建設(shè)，并構(gòu)建云平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的“云管理”。首批篩選入網(wǎng)的基礎(chǔ)單位有9家，包括二級醫(yī)院、社區(qū)中心等，完成軟件平臺的安裝及接入網(wǎng)絡(luò)調(diào)試，前期進(jìn)行專業(yè)人員培訓(xùn)，經(jīng)過考核具備從事睡眠專業(yè)的能力方可開展工作。在網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營前簽署合作協(xié)議，規(guī)定各方的責(zé)任及義務(wù)，完成遠(yuǎn)程診斷物價標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。2018年9月，睡眠遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)正式投入運(yùn)營，目前各基層與遠(yuǎn)程中心密切溝通，整個遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況順暢。

4?運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)

遠(yuǎn)程診斷模式首先需要參與單位領(lǐng)導(dǎo)的重視，安排具有一定資質(zhì)的醫(yī)師、技師專職負(fù)責(zé)睡眠遠(yuǎn)程診斷工作;睡眠醫(yī)師具備一定的專業(yè)知識，了解后繼的治療手段，并結(jié)合患者具體情況制定個性化的治療方案;需不斷對患者進(jìn)行健康教育，使得群眾了解睡眠疾病的危害性，使更多潛在患者來接受正規(guī)的診治;遠(yuǎn)程中心與基層密切溝通，提供進(jìn)一步的技術(shù)、硬件支持，協(xié)助基層醫(yī)師提供診療方案;解決收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將睡眠診斷項目納入醫(yī)保，減輕患者就診的負(fù)擔(dān)。

5?總結(jié)

睡眠遠(yuǎn)程診斷是一種新的診療模式，通過互聯(lián)網(wǎng)拉近患者與專業(yè)睡眠中心的距離，患者就近可享受優(yōu)質(zhì)的診斷及治療服務(wù)，方便醫(yī)務(wù)人員對睡眠障礙患者的管理及隨訪，通過大數(shù)據(jù)分析，為我國睡眠疾病診治的決策提供客觀的意見，是值得推廣的模式。