于宏妍，袁曉安

（齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

失眠是一種以睡眠不正常為特征的疾病。輕的不容易入睡，容易醒來，醒來后不能再睡，或者睡覺后常醒來，睡眠不穩(wěn)定；嚴重的可以整夜不睡。成年人，特別是老年人是高危人群。失眠會引起一系列的身體不適，降低工作和學習的效率，抑制大腦的創(chuàng)造性思維[1]。該病能引起過敏，加速新陳代謝，影響機體功能的恢復，降低免疫力，引起疾病發(fā)生。重癥患者并發(fā)焦慮、強迫、抑郁。治療失眠的藥物包括第一代巴比妥類、第二代苯二氮卓類和第三代非苯二氮卓類[2]。艾司唑侖是一種苯二氮卓類藥物，右旋佐匹克隆是一種非苯二氮卓類催眠藥，具有廣泛的臨床應用價值?，F(xiàn)將艾司唑侖與右旋唑匹克隆治療失眠癥的臨床療效進行比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2019年10月收治的失眠癥患者88例，根據(jù)用藥方法不同隨機分為：觀察組44例采用右佐匹克隆治療，對照組患者44例應用艾司唑侖治療。觀察組44例，其中男27例，女17例；年齡49～86歲，平均（60.5±2.5）歲；病程最短1個月，最長11年，平均（2.8±0.6）年。對照組44例，其中男26例，女18例；年齡50～84歲，平均（61.5±4.0）歲；病程最短1.2個月，最長12年，平均（2.5±0.3）年。兩組患者的基本情況差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用艾司唑侖治療，睡前半小時，艾司唑侖片，口服，初始劑量，1 mg/d，根據(jù)睡眠情況調(diào)整增加劑量，最大＜2 mg/d。

觀察組患者應用右佐匹克隆治療，睡前半小時，右佐匹克隆片，口服，初始劑量，1 mg/d，根據(jù)睡眠情況調(diào)整增加劑量，最大＜3 mg/d。

兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標與療效判定

兩組患者治療后對患者睡眠質(zhì)量應用匹茲堡指數(shù)量表（PSQI）進行評定[3]。評分總分為0～15分，分5個項目包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能[4]，每項0～3分，分值越高睡眠質(zhì)量越差。對用藥期間兩組患者的不良反應情況進行對比。

療效判定：以評分減分率進行評定，即（治療前-治療后）總分/治療前總分×100%。痊愈：減分率＞80%；顯效：減分率在60%～80%；有效：減分率在30%～60%；無效：減分率＜30%[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、治療2周后、治療4周后睡眠質(zhì)量觀察指標對比

觀察組患者44例，治療前入睡時間（2.22±0.41）分、睡眠時間（2.51±0.41）分、睡眠效率（2.26±0.42）分、睡眠障礙（2.45±0.43）分、日間功能（2.34±0.46）分；治療后2周入睡時間（1.57±0.64）分、睡眠時間（1.40±0.41）分、睡眠效率（1.23±0.66）分、睡眠障礙（1.35±0.62）分、日間功能（1.31±0.68）分；治療后4周入睡時間（1.23±0.55）分、睡眠時間（1.11±0.25）分、睡眠效率（1.03±0.55）分、睡眠障礙（1.12±0.55）分、日間功能（1.01±0.45）分。

對照組患者44例，治療前入睡時間（2.20±0.45）分、睡眠時間（2.53±0.39）分、睡眠效率（2.27±0.41）分、睡眠障礙（2.41±0.40）分、日間功能（2.37±0.48）分；治療后2周入睡時間（1.75±0.45）分、睡眠時間（1.65±0.55）分、睡眠效率（1.66±0.33）分、睡眠障礙（1.64±0.32）分、日間功能（1.54±0.66）分；治療后4周入睡時間（1.22±0.57）分、睡眠時間（1.13±0.36）分、睡眠效率（1.05±0.49）分、睡眠障礙（1.13±0.54）分、日間功能（1.03±0.55）分。

兩組患者治療前各睡眠指標對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療2周后觀察組患者各指標明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療4周后觀察組與對照組各指標對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者總有效率對比

對照組患者4 4例，痊愈6例（1 3.6 4%），顯效1 4例（3 1.8 2%），有 效16例（36.36%），無效8例（18.18%），總有效率為81.82%；觀察組患者44例，痊愈8例（18.18%），顯 效16例（36.36%），有 效13例（29.55%），無 效7例（15.91%），總有效率為84.09%。兩組患者治療后總有效率對比觀察組84.09%，對照組81.82%，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者用藥期間不良反應情況對比

觀察組發(fā)生不良反應3例，口干2例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為6.82%。對照組發(fā)生不良反應14例，口干3例、頭暈3例、乏力3例、宿醉表現(xiàn)2例、肌肉松弛2例，惡心1例，不良反應發(fā)生率為31.82%。對照組不良反應發(fā)生率為31.82%明顯高于觀察組的6.82%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

失眠癥是一種以失眠引起的睡眠質(zhì)量不滿意的狀態(tài)。其他癥狀是失眠的繼發(fā)癥狀，包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢、早起、醒后不易再睡、醒后不適、疲勞或白天困倦。失眠可引起焦慮、抑郁或恐懼，并導致精神活動的效率下降，妨礙社會功能[6]。

催眠藥是一種能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起鎮(zhèn)靜催眠的藥物。鎮(zhèn)靜和催眠作用沒有嚴格的區(qū)別[7]。苯二氮卓類是目前應用最廣泛的催眠藥，它們能縮短入睡時間，減少蘇醒時間和次數(shù)，增加總睡眠時間，它們是安全且耐受性良好的催眠藥，缺點是容易形成藥物依賴、藥物戒斷、反彈和記憶力下降。艾司唑侖屬苯二氮革類藥物，主要用于睡眠淺、易醒和晨起需要保持頭腦清醒者。右佐匹克隆是一種非苯二氮卓類催眠藥，作用于與苯二氮卓類受體偶聯(lián)的GABA受體復合體[8]。該藥起效快，半衰期短，次日早晨無宿醉癥狀，藥物依賴性和停藥反彈少，目前被推薦為治療失眠的一線藥物[9]。由于大多數(shù)睡眠藥物在長期服用后會出現(xiàn)藥物依賴性和停藥反彈，原則上以最低有效劑量、間歇給藥、短期給藥、緩慢減藥和逐步停藥為原則[10]。

對臨床收治的88例患者應用艾司唑侖與右佐匹克隆片治療，觀察組應用右佐匹克隆治療后患者入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能各指標與應用艾司唑侖的對照組進行對比，2周時觀察組明顯優(yōu)于對照組，治療4周后兩組對比差異不明顯?？傆行蕛山M患者治療后總有效率對比，觀察組84.09%，對照組81.82%，無明顯差異，但對照組不良反應發(fā)生率為31.82%明顯高于觀察組的6.82%，兩組差異明顯。

總之，對于失眠癥患者應用右佐匹克隆片和艾司唑侖片治療的療效基本差異不明顯，但治療期間右佐匹克隆治療患者的不良反應發(fā)生率低，安全性更高，患者耐受性好，值得推廣應用。