牟玉艷

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

惡性腫瘤（Malignant Tumor,MT ）是臨床上常見的疾病。隨著社會發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提高和人們對健康的重視，體檢成為各單位國家法定一項必須完成的內(nèi)容，腫瘤篩查也是體檢中必查的一項，因此腫瘤患者的發(fā)現(xiàn)率明顯增加，并趨于年輕化，部分早期的無明顯的臨床癥狀的惡性腫瘤，也被篩查診斷出來，加之這個疾病進展快，死亡率高，五年生存率低，部分早期的惡性腫瘤無明顯的臨床癥狀，出現(xiàn)癥狀時已到中晚期，影響治療及愈后效果。諸多患者談癌色變。對于明確診斷的惡性腫瘤患者心理會產(chǎn)生恐懼、失望、甚至會產(chǎn)生輕生的念頭，尤其是年輕的患癌患者，更是有巨大的心理問題需要在治療的過程中，不斷進行干預(yù)，以能夠更好地配合治療。所以腫瘤科護理人員應(yīng)具有較高的專業(yè)素質(zhì)、綜合分析、良好溝通及心理疏導(dǎo)能力。而優(yōu)質(zhì)護理則是除了執(zhí)行醫(yī)囑正確給藥和常規(guī)照護外更注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化基礎(chǔ)護理的同時深化護理專業(yè)內(nèi)涵，滿足患者的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體舒適，幫助心理調(diào)適，保持平衡，取得患者及家屬的信賴，從而正確認識腫瘤疾病發(fā)生發(fā)展和治療，促進治愈信心，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。患者對醫(yī)學(xué)水平及治療要求越來越高，生存的質(zhì)量也逐步認識上去。所以在護理方面也要進一步提高。為了適應(yīng)這一變化趨勢，腫瘤科護理模式從“常規(guī)護理”轉(zhuǎn)換到“優(yōu)質(zhì)護理”建立在以“人為本”的基礎(chǔ)上，以“病人為中心”提高腫瘤患者的治愈率及生存質(zhì)量。

我科收治的腫瘤患者80%是在上級醫(yī)院確診后，術(shù)后或化療后回基層醫(yī)院繼續(xù)治療或保守治療的患者。病種復(fù)雜（科室未?？苹?，患者的身體狀況以及經(jīng)濟能力都已在前期治療后下滑，有部分患者甚至情緒暴躁，家屬也因為經(jīng)濟和精神的雙重壓力情緒激動，容易出現(xiàn)不遵醫(yī)行為甚至暴力傷醫(yī)情況。分析基層醫(yī)院腫瘤科分科不能細化，收治腫瘤患者大多為上級轉(zhuǎn)診進行后續(xù)治療，對前后住院的醫(yī)院環(huán)境、條件等進行對比、治療效果沒有初期治療明顯的特點，經(jīng)濟、精神壓力進一步加重等因素，為了尋求更好的護理模式，能夠提高基層醫(yī)院腫瘤內(nèi)科患者的治療效果、生存質(zhì)量及家屬滿意度，對腫瘤內(nèi)科患者實施常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理兩組進行對照后，優(yōu)質(zhì)護理在腫瘤科患者護理中的效果評價明顯提高?，F(xiàn)將腫瘤科優(yōu)質(zhì)護理效果匯報如下。

1 資料與護理方法

1.1 一般資料

以2019年7月至12月在我科收治的惡性腫瘤患者中84例進行分析討論。隨機將其分為兩組，一組患者在護理中實施常規(guī)護理措施，另一組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，其中男性50人，女性34人，平均年齡在（53±3）歲。

觀察比較兩組患者在治療過程中的滿意度及生存質(zhì)量及治療效果。

1.2 對照組實施常規(guī)護理（略），觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理如下

1.2.1 在觀察組中護理人員變被為主動，責任護士全面掌握責任區(qū)患者的病情、心理變化、對疾病的認識及患者的文化程度，接待患者做到“五主動”：主動了解患者、主動了解病情、主動了解軀體不適、主動了解身心需要、主動了解護理效果評價及改進措施。

加大與患者溝通力度，結(jié)合患者的不同特點進行全方位掌握。及時掌握患者身心變化及生活中的各種需求。確保贏得患者及家屬的信任。積極處理身體不適。特別加強心理護理。使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心、幫助，腫瘤患者的心理特點常因認識能力，文化水平，經(jīng)濟能力等不同，存在對疾病的認識、治療方法、疼痛不適等產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼、情緒低落，甚至想放棄治療等心理狀態(tài)。還因反復(fù)放療、化療的不適加重不良的心理情緒，會導(dǎo)致病情惡化，不利于疾病治療，甚至有輕生的念頭。根據(jù)患者的心理特點制定針對性的心理護理措施，進行心理疏導(dǎo)，并與家屬充分進行溝通,樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 腫瘤初期患者加強心理溝通，幫助認識腫瘤疾病不是不可治愈的，舉治愈成功案例，開展抗腫瘤知識講座，增強患者治愈信心。加強身體鍛煉，提高免疫力，轉(zhuǎn)移注意力，參加有意義的社交活動，鼓勵患者積極配合治療。根據(jù)每個患者身體、文化素養(yǎng)、經(jīng)濟等情況，制定個案運動、社交活動方案，盡量做到交流溝通暢快，滿足患者的心理需求，營造輕松愉快的診療環(huán)境；根據(jù)工作需要實行責任護士包干患者，負責病人的生活護理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等，為患者提供連續(xù)、全程無縫隙的護理。

對中晚期患者加強責任制護理、基礎(chǔ)護理，根據(jù)患者病情為患者制定詳細的護理計劃及護理措施，同時對患者家屬進行健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知，預(yù)防和降低并發(fā)癥，促進患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信息。加強觀察，運用護理手段減輕患者不適感，給予患者舒適的體位，用心理護理方法分散患者的注意力。在病情允許的情況下，我們鼓勵患者自己做好部分生活護理，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人的病人角色依賴。對各種并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)做好解釋溝通，及時處理各種不適。在治療過程中全程觀察患者心里變化，積極溝通，處理藥物及疾病帶來的不舒適，消除不良情緒。并以飽滿，積極的情緒來感染病人，給予患者貼心的精神安慰和鼓勵。指導(dǎo)并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。

對終末期患者的優(yōu)質(zhì)護理是改善環(huán)境，加強營養(yǎng)重視患者的愿望，盡可能滿足患者的生理、心理需要，與家屬溝通，減輕病痛，提高生活質(zhì)量，多關(guān)心陪伴患者，保持病人的尊嚴，緩和對死亡的恐懼。對長期臥床患者，責任護士全面履行護理職責，預(yù)防各種并發(fā)癥。對患者實施全面、全程的專業(yè)護理服務(wù)。為患者提供舒適的護理服務(wù)。給危重患者做口腔護理，保持口腔清潔，按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽，根據(jù)病情選擇合適的臥位。

1.3 結(jié)果分析

優(yōu)質(zhì)護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通。對照兩組患者的治愈率、配合治療信心及生活質(zhì)量對比。實施優(yōu)質(zhì)護理組的患者治療效果、生存質(zhì)量及家屬滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組。優(yōu)質(zhì)護理組SAS、SDS評分高于常規(guī)護理組，患者滿意度調(diào)查高于常規(guī)護理組，差異顯著（P＜0.05）。

2 討論

對于腫瘤內(nèi)科患者的護理實施優(yōu)質(zhì)護理更優(yōu)于常規(guī)護理。在優(yōu)質(zhì)護理中為患者提供連續(xù)、全程無縫隙的護理。

不單純是針對疾病更注重心理護理及全方位護理。在護理過程中更注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化基礎(chǔ)護理深化護理專業(yè)內(nèi)涵，滿足患者的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體舒適。幫助心理調(diào)適，保持平衡，取得患者及家屬的信賴，促進治愈信心，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者及家屬的滿意度。結(jié)合本科特色，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供從入院到出院，到出院后的全過程無縫隙護理。

在治療過程中使患者接受疾病，對治療過程中出現(xiàn)的各種不適積極與責任護士溝通。責任護士根據(jù)患者疾病情況，做針對性處理，做好解釋工作，減輕心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，減緩患者不良心理情緒。優(yōu)質(zhì)護理模式使患者治療率提高，延長了腫瘤患者生存期及提高了腫瘤患者生活質(zhì)量，使患者及家屬滿意度提高。

3 結(jié)論

腫瘤科實施優(yōu)質(zhì)護理可明顯提高腫瘤患者的治療效果、生存質(zhì)量及滿意度。優(yōu)質(zhì)護理模式更適宜腫瘤患者治療和護理。