寇利玲，呂娜

（新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843100）

0 引言

護(hù)理安全是指患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)機(jī)體結(jié)構(gòu)或者功能損傷、心理損傷、障礙、缺陷，甚至死亡[1]。護(hù)理安全事故的發(fā)生不僅增加患者的痛苦，延長康復(fù)進(jìn)程，甚至導(dǎo)致患者產(chǎn)生暫時或永久性功能障礙，而且也使護(hù)患之間的信任關(guān)系受到影響[2]。兒科診室工作具有特殊性，其主要接診小兒患者，而兒童表達(dá)能力弱，自我保護(hù)能力低，依從性差，所以更可能發(fā)生安全事故[3]。本次研究為探討兒科護(hù)理安全隱患因素及其防范措施，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料。從2017年2月至2019年 7 月我院兒科收治的患者中隨機(jī)選取205例，男108例，女97例，年齡7個月至10歲，平均（6.35±2.68）歲。

1.2 安全隱患分析

1.2.1 護(hù)理人員素質(zhì)因素：兒科護(hù)士的工作不僅瑣碎、繁忙、負(fù)荷大，在工作同時還要面對家屬的質(zhì)疑都對兒科護(hù)士造成巨大的心理壓力，對其綜合素質(zhì)提出較高的要求。而部分護(hù)理人員缺乏以人為本的護(hù)理觀念，不能及時解答患者及其家屬提出的疑問，滿足其需求，同時存在技術(shù)水平有限的問題，不能熟練操作先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，實踐水平較低，難以有效處理緊急情況與特殊情況，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。此外，即使是具備扎實專業(yè)基礎(chǔ)的護(hù)理人員也可能存在欠缺法律意識的問題，部分兒科護(hù)士自我保護(hù)觀念與法律意識薄弱，難以充分重視患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等，不利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[4-5]。

1.2.2 護(hù)理管理因素：當(dāng)前兒科護(hù)士配備不足，尤其是在兒科疾病高發(fā)季節(jié)，病房床位不斷增加，護(hù)士時常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。部分護(hù)理人員未充分認(rèn)識護(hù)理安全管理的必要性，同時科室未建立完善的相關(guān)護(hù)理安全規(guī)章制度。此外，醫(yī)院對護(hù)士的執(zhí)行規(guī)章制度考核力度不夠，存在偏差，某些客觀原因也造成不合理的服務(wù)流程[6-7]。

1.2.3 護(hù)理服務(wù)對象因素：兒科患者具有年齡小，缺乏辨別能力，天生活潑好動，不具備自我防范意識，同時部分患兒存在言語粗暴、性格暴躁等問題，治療依從性較差，均是引起安全事故的重要原因。

1.2.4 患者及社會因素：現(xiàn)在家長對孩子的關(guān)注程度越來越高，因此，當(dāng)孩子患病后，家長對醫(yī)院的期望值和護(hù)士的要求越來越高，通常因護(hù)士未達(dá)到其期望而產(chǎn)生不滿情緒。同時由于教育水平等原因，家屬對疾病缺乏完備認(rèn)知，一昧要求治療效果又快又好，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，則全部歸咎于醫(yī)護(hù)人員的水平較差，家屬對臨床治療的不信任與不支持極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。社會對醫(yī)院也存在誤解，加上醫(yī)院本身存在一些問題，以及個別醫(yī)院工作人員利用職務(wù)之便謀取私利，給醫(yī)院造成了一定的負(fù)面的影響[8-9]。

1.3 防范措施

1.3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn)：轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理觀念，使其樹立以病人為中心的護(hù)理理念，轉(zhuǎn)被動護(hù)理為主動護(hù)理，同時，加強(qiáng)護(hù)理人員對核心能力及法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力及法律意識，提高自我保護(hù)意識，在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守各項制度法規(guī)，避免出現(xiàn)不良事件或者安全事故。根據(jù)護(hù)理人員的自身情況以及專業(yè)水平，給予針對培訓(xùn)，可以安排專業(yè)人士親臨授教，指導(dǎo)護(hù)理人員更好地開展護(hù)理工作，為護(hù)理人員提供必要的實踐空間與條件，以切實提高其護(hù)理水平。

1.3.2 強(qiáng)化風(fēng)險意識：在護(hù)理過程中，必須重視每個細(xì)節(jié)，無論任何時候都要嚴(yán)謹(jǐn)慎重，即使對待自己有經(jīng)驗，有把握的事情，也需要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，不容一絲馬虎。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握兒科臨床用藥規(guī)范以及注意事項，熟知藥物的配伍禁忌以及服用方法，提高護(hù)理人員風(fēng)險應(yīng)對能力以及緊急情況處理能力，及時預(yù)防患兒發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3.3 規(guī)范護(hù)理操作流程：完善護(hù)理流程和規(guī)范，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項護(hù)理規(guī)范，規(guī)范護(hù)理流程。加強(qiáng)安全用藥的教育，護(hù)理人員要認(rèn)真核對用藥，了解熟悉藥物的用法和注意事項，以及不良反應(yīng)，規(guī)范用藥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑合理用藥，嚴(yán)格把控藥物的用量，注意藥物使用的毒副作用以及可能引起的不良反應(yīng)。此外，院方及科室應(yīng)完善護(hù)理監(jiān)督以及考核等相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)密篩查醫(yī)院兒科現(xiàn)有的問題，針對性解決問題，務(wù)必規(guī)范護(hù)理操作各個環(huán)節(jié)[10]。

1.3.4 安全事項宣傳：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒的生命體征變化，加強(qiáng)病房巡視，及時同患兒家長溝通，進(jìn)行必要的健康宣講，向家屬詳細(xì)介紹病情及安全注意事項，叮囑家長加強(qiáng)對孩子的看護(hù)，確保輸液安全，出現(xiàn)問題及時聯(lián)系責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生。

1.3.5 合理安排人員：根據(jù)兒科診室的實際工作量，制定合理的工作制度，合理分配護(hù)理人員，保證各個崗位人員明確，分工合理，尤其加強(qiáng)重點時間段人員調(diào)配力度，把握新老配合、專業(yè)水平配合的原則，保障護(hù)理安全，緩解護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，以提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3.6 護(hù)理環(huán)境的營造：定期檢查病區(qū)的設(shè)施和環(huán)境，限時探視人數(shù)和時間，控制病區(qū)人流，降低交叉感染的風(fēng)險。合理安排床位，不盲目收治病人，計劃性的安排患者入院和出院，減輕護(hù)理人員的負(fù)荷。

2 結(jié)果

本院兒科實施安全隱患防范管理，232 例患兒中共發(fā)生 12 例墜床事故，4 例液體外滲事故，2 例給藥錯誤事故，不良事件發(fā)生率為 8.78%。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，兒童的安全健康重視程度越來越高，也逐漸成為兒科護(hù)理工作的重要內(nèi)容[11]。由于兒科工作環(huán)境，以及工作對象的特殊性，由于多方面因素的影響，各類安全事故時有發(fā)生。兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，樹立以人為本的護(hù)理觀念，及時與患者及其家屬進(jìn)行良性溝通，開展健康宣講，提高患兒及其家長的安全意識，針對兒科不同的護(hù)理安全隱患，實施有效的處理措施。本次研究通過分析本院歷年來出現(xiàn)的兒科安全事故，結(jié)合護(hù)理人員的素質(zhì)因素、護(hù)理管理因素、護(hù)理服務(wù)對象因素、患者及社會因素，提出了加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn)、強(qiáng)化風(fēng)險意識、規(guī)范護(hù)理操作流程、安全事項宣傳、護(hù)理環(huán)境的營造等方面對患兒實施全面的安全護(hù)理。結(jié)果顯示，232 例患兒中共發(fā)生 12 例墜床事故，4 例液體外滲事故，2 例給藥錯誤事故，不良事件發(fā)生率為 8.78%。

總而言之，兒科安全事故頻發(fā)的主要因素為護(hù)理人員的素質(zhì)因素、護(hù)理管理因素、護(hù)理服務(wù)對象因素、患者及社會因素，通過采取有效的安全防范措施能降低安全事故發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。