河南省三門峽市中心醫(yī)院（472000）卜春霞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2019年5月使用胰島素泵治療的非泌尿科收治的糖尿病患者100例，隨機(jī)將其分為兩組，其中對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組中男28例，女22例，年齡42～85歲，平均（60.3±7.5）歲，糖尿病病程2～15年，平均（9.3±3.0）年；試驗(yàn)組中男26例，女24例，年齡41～85歲，平均（60.5±7.5）歲，糖尿病病程3～15年，平均（9.5±3.0）年。兩組間一般資料比較無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，由內(nèi)分泌科護(hù)士指導(dǎo)患者安置胰島素泵，科室護(hù)士對(duì)患者實(shí)施常規(guī)宣教，予以胰島素泵操作及管理。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用集束化護(hù)理管理，內(nèi)容如下：①建立管理團(tuán)隊(duì)：選取3～6名5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員成立集束化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)常規(guī)胰島素泵質(zhì)量管理流程進(jìn)行梳理，分析目前護(hù)理管理問題，制定集束化護(hù)理方案。②制定集束化護(hù)理方案：a.應(yīng)用培訓(xùn)：邀請(qǐng)內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行胰島素泵使用培訓(xùn)，包括胰島素泵的工作原理、結(jié)構(gòu)組成、操作方法及管理注意事項(xiàng)，并在培訓(xùn)過后進(jìn)行考核，至護(hù)理人員熟練掌握。b.健康教育：胰島素泵使用前為患者解釋胰島素泵的工作原理、應(yīng)用目的及意義、操作流程及使用過程中注意事項(xiàng)，并發(fā)放胰島素泵使用手冊(cè)，制定胰島素泵操作流程示意圖粘貼于床頭，提高患者的自我護(hù)理水平。c.強(qiáng)化胰島素泵使用管理：登記非分泌科胰島素的使用情況，包括使用科室、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、置泵時(shí)間、基礎(chǔ)率、餐時(shí)加大劑量、剩余劑量、血糖指標(biāo)、電池使用時(shí)限等信息，在每次巡視過后進(jìn)行記錄，及時(shí)了解胰島素泵的使用狀態(tài)。d.加強(qiáng)巡視：由內(nèi)分泌科護(hù)士每隔查看胰島素泵登記本，檢查胰島素泵的工作狀態(tài)、餐時(shí)大劑量、基礎(chǔ)率是否與醫(yī)囑符合、餐時(shí)大劑量有無漏打等情況，并記錄與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)對(duì)胰島素泵的護(hù)理管理提出相關(guān)建議及指導(dǎo)，根據(jù)建議及指導(dǎo)進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比不良情況發(fā)生率。主要統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理1周內(nèi)胰島素泵應(yīng)用過程中的不良情況發(fā)生率。②對(duì)比兩組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 不良情況發(fā)生率比較 試驗(yàn)組的不良情況發(fā)生率6.00%比對(duì)照組的20.00%更低（P＜0.05）。

2.2 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較 試驗(yàn)組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（3.52±0.58）d，對(duì)照組為（4.35±1.01）d，兩組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較試驗(yàn)組更短（t=5.039，P=0.000）。

3 討論

目前胰島素是治療糖尿病有效的方法，胰島素泵可精準(zhǔn)模擬人體胰島素的分泌特點(diǎn)，對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制，但非內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)胰島素泵的認(rèn)知不足，且缺乏對(duì)糖尿病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在胰島素泵使用過程中的不良情況發(fā)生率較高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)理后1周內(nèi)的不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組，說明在非內(nèi)分泌科胰島素泵質(zhì)量管理中應(yīng)用集束化護(hù)理管理可減少不良情況的發(fā)生；試驗(yàn)組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，說明集束化護(hù)理管理中可縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。集束化護(hù)理管理是應(yīng)用經(jīng)循證更新的臨床治療及護(hù)理措施，將其進(jìn)行整合以獲得優(yōu)化的效果，為患者提供更優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理結(jié)局，以提高護(hù)理質(zhì)量[2]。將集束化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在非內(nèi)分泌科胰島素泵質(zhì)量管理中，通過建立集束化管理團(tuán)隊(duì)，分析護(hù)理問題，制定護(hù)理方案，保證護(hù)理效果。在集束化護(hù)理方案中實(shí)施胰島素泵護(hù)理方法培訓(xùn)，提高非內(nèi)分泌科室護(hù)理人員對(duì)胰島素泵的護(hù)理水平，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)胰島素泵應(yīng)用過程中的自我護(hù)理水平；通過加強(qiáng)對(duì)胰島素泵的使用管理，加強(qiáng)巡視，提高護(hù)理管理質(zhì)量，避免胰島素泵使用過程中不良情況的發(fā)生，提高對(duì)血糖的控制效果，縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

綜上，將集束化護(hù)理管理應(yīng)用在非內(nèi)分泌科胰島素泵質(zhì)量管理中，不僅可減少不良情況發(fā)生率，還可縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。