謝姍姍,劉芳

（聯(lián)勤保障部隊第九九一醫(yī)院，湖北 襄陽）

0 引言

急診醫(yī)學(xué)作為一門跨專業(yè)的新興邊緣學(xué)科是醫(yī)院醫(yī)療體系中不可缺少的一部分，其發(fā)揮的作用是非常重要的。急救醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，急診科的工作不僅僅是對患者進(jìn)行急救復(fù)蘇，或是處理緊急情況，同時還需要對患者的疾病進(jìn)行繼續(xù)觀察及繼續(xù)治療。急診觀察是急診急救質(zhì)量的一項重要環(huán)節(jié)，而急診觀察室則是急診患者進(jìn)一步觀察和治療的重要場所[1]。觀察室具有較大的人員流動性，且承擔(dān)著緊急的救治任務(wù)，患者的病情復(fù)雜多變，因此急診觀察室留觀患者的護(hù)理工作尤其重要，結(jié)合本院急診觀察室的特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)體會。

1 創(chuàng)造良好舒適的就醫(yī)環(huán)境

營造良好的急診觀察室的就醫(yī)環(huán)境，保持室內(nèi)安全、整潔、安靜、舒適，定期室內(nèi)消毒開窗通風(fēng)，保證空氣的清新，避免交叉感染。觀察室的物品擺放有序，各種警示標(biāo)志牌顯示清晰，指向明確，能夠最大限度地方便患者，對于患者的合理需求應(yīng)盡量滿足，并對患者的隱私做好保護(hù)工作，將患者放在第一位。加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，自覺遵守醫(yī)院探視制度，不影響患者休息和搶救治療。為患者創(chuàng)設(shè)良好的就醫(yī)環(huán)境，從而為急危重患者開通色通道。

2 熟悉本院急診觀察室的特點(diǎn)

作為醫(yī)院處理危急重癥病人的應(yīng)急通道，急診的工作主要有急救、觀察、治療、護(hù)送入院四個環(huán)節(jié)。急診觀察室留觀患者人流量大，可控性差，病情危急復(fù)雜，變化快，急診室的醫(yī)師并不固定，且護(hù)理人員數(shù)量較少，具有較大的工作量，需要工作的時間較長，因此對急診觀察室護(hù)理人員要求不但要有高度的責(zé)任心，對護(hù)理工作有著高度的熱情，有著無私奉獻(xiàn)的精神，對護(hù)理操作環(huán)節(jié)認(rèn)真、細(xì)致，具備良好的心理和身體素質(zhì)，更加應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的獨(dú)立應(yīng)急能力[2]。

3 落實(shí)護(hù)理核心制度，完善提高護(hù)理工作質(zhì)量

3.1觀察室護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握常用搶救技術(shù)和儀器的使用。對各種搶救藥品、物品等都準(zhǔn)備齊全，做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，并且要隨時對物品的情況進(jìn)行檢查。對于每一種急救藥品都要非常熟悉，使用劑量、方法、適應(yīng)證及可能出現(xiàn)的副作用等；每一種藥品的擺放位置也應(yīng)掌握清楚，以便在急救時能夠迅速找到。認(rèn)真做好搶救記錄與總結(jié)，及時整理、消毒、補(bǔ)充物品及藥品。確保搶救工作的正常運(yùn)行，提高搶救成功率。

3.2 護(hù)士必須具有急診相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)及專業(yè)護(hù)理操作技術(shù)，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，并按照無菌技術(shù)進(jìn)行操作，用藥時要遵循現(xiàn)用現(xiàn)配的原則，并對藥物之間的配伍禁忌掌握清楚。交接班要嚴(yán)格按照制度來執(zhí)行，做好查對工作，同時詳細(xì)記錄患者的病情變化、搶救的過程及特殊的用藥情況等。除搶救或手術(shù)進(jìn)行中等特殊情況護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑要按規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)密觀察病情變化，及時準(zhǔn)確及記錄用藥處置情況[3]。

3.3 急患者所急、想患者所想，多對患者進(jìn)行巡視，做好病情的觀察工作，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時進(jìn)行處理，合理安排日常觀察室護(hù)理工作，分清輕重緩急，做到有條不紊。時刻保持清醒冷靜的頭腦，遇到急、危、重患者時做到不慌亂、有條理; 快速、準(zhǔn)確地?fù)尵然颊?，盡最大的努力搶救患者生命。

4 積極做好心理護(hù)理和健康宣教工作

4.1由于急診觀察室環(huán)境的特殊性，缺少與外界聯(lián)系，病室氣氛嚴(yán)肅，以及疾病造成的身體不適，患者往往會呈現(xiàn)出不良心理。因此，對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理是非常重要的。避免在患者面前談?wù)撡M(fèi)用問題，以免造成患者的心理負(fù)擔(dān)。在臨床實(shí)際護(hù)理中，患者的不良情緒變化較快，作為護(hù)理人員應(yīng)做好其心理變化的觀察工作，注意到患者的情緒波動，一旦有不良情緒出現(xiàn)或是突然發(fā)生變化后應(yīng)采取有效的措施，以緩解患者的不良情緒。

4.2患者在急診觀察室承受著巨大的壓力，有來自疾病方面的，有來自醫(yī)療費(fèi)用方面的，再加上醫(yī)護(hù)人員忙碌的狀態(tài)及各種儀器出現(xiàn)的噪音等都會增加患者的不良情緒。這時護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，使用肢體語言對患者進(jìn)行撫摸，贏得患者的信任，增加患者的安全感?；杳曰颊叽逍押螅皶r告訴其現(xiàn)在的時間、地點(diǎn)、家人情況及病情好轉(zhuǎn)的信息，滿足其心理需要[4，5]。

4.3加強(qiáng)與患者溝通交流，爭取與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。做好患者的健康知識宣教工作，向患者多介紹疾病的相關(guān)知識，加深患者對疾病的理解。同時，將治療成功的案例講給患者，讓患者有信心面對疾病，戰(zhàn)勝疾病，這樣也能大大緩解患者的心理壓力，穩(wěn)定其不良情緒。而要想緩解恐懼的心理，應(yīng)將患者及家屬作為一個整體來進(jìn)行護(hù)理[6]，告知家屬在探視過程中要保持積極的心態(tài)與良好的情緒，避免將負(fù)面情緒帶給患者。

5 小結(jié)

總之，急診科與各臨床?？撇》坑兄鴥?nèi)在、密切的、不可分割的聯(lián)系，急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)院不可缺少的主要組成部分，本院的急診護(hù)理工作有急救、觀察、治療、護(hù)理幾個重要環(huán)節(jié)，其主要特點(diǎn):“急、快、雜、亂”，為了更完善急診觀察室的護(hù)理工作體系，急診科護(hù)理人員不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的搶救技術(shù)、扎實(shí)的理論知識、反應(yīng)迅速、思維敏捷，還要有良好的溝通能力，積極做好健康宣教和心理護(hù)理工作，提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院急診護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[7,8]。