河南省許昌市立醫(yī)院（461000） 楊素敏

喘息性支氣管炎為常見呼吸系統(tǒng)疾病，兒童發(fā)病率較高，臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主，若未及時治療，病情進(jìn)展易形成慢性支氣管肺炎或哮喘，影響預(yù)后[1]。白三烯受體拮抗劑可抑制白三烯活性，緩解氣道平滑肌痙攣、氣道高反應(yīng)性，改善臨床癥狀，但單獨(dú)應(yīng)用對部分患兒效果欠佳?；诖耍狙芯繉ξ以?3例喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行回顧性分析，探討富馬酸酮替芬分散片聯(lián)合白三烯受體拮抗劑的應(yīng)用效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年10月～2019年11月我院喘息性支氣管炎患兒73例，將采用白三烯受體拮抗劑的35例患兒作為對照組，將在對照組基礎(chǔ)上加用富馬酸酮替芬分散片的38例患兒作為試驗(yàn)組。均經(jīng)特異性抗體檢測、X線片檢查及臨床確診為喘息性支氣管炎，符合用藥適應(yīng)癥；排除合并胸廓急性者、近期應(yīng)用過抗生素等相關(guān)藥物治療者、存在免疫缺陷者。對照組：男20例，女15例；年齡1～6歲，平均年齡（3.26±0.87） 歲；病程1～5d，平均病程（3.07±0.68） d。試驗(yàn)組：男22例，女16例；年齡1～7歲，平均年齡（3.52±0.94） 歲；病程1～5d，平均病程（3.24±0.75） d。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、退熱、平喘解痙、化痰、抗感染等。對照組采用白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉口服，每次5mg，每天1次。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用富馬酸酮替芬分散片，口服，每次1mg，每天2次。兩組均治療2周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3d后，臨床癥狀顯著緩解，X線胸片檢查肺部體征明顯減弱；緩解：治療7d后，臨床癥狀明顯緩解，X線胸片檢查肺部體征較治療前減輕；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效、緩解計入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；記錄對比兩組發(fā)熱、咳嗽、喘憋消失時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計量資料（±s） 表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗(yàn)組顯效21例，緩解15例，無效2例；對照組顯效11例，緩解16例，無效8例。試驗(yàn)組總有效率94.74%（36/38） 較對照組77.14%（27/35） 高（χ2=4.771，P=0.029） 。

2.2 癥狀改善時間 試驗(yàn)組發(fā)熱消失時間（3.85±0.76） d、咳嗽消失時間（4.01±0.82） d、喘憋消失時間（4.57±0.96） d較對照組（4.71±0.80） d、（5.84±1.03） d、（6.28±1.12） d短（P＜0.05） 。

3 討論

孟魯司特鈉為臨床常用白三烯受體拮抗劑，可降低白三烯致炎作用，減輕氣道黏性分泌物，緩解患兒咳嗽、喘憋等癥狀。但該疾病具有易反復(fù)特點(diǎn)，單獨(dú)應(yīng)用孟魯司特鈉無法達(dá)到臨床預(yù)期效果。富馬酸酮替芬分散片為抗變態(tài)反應(yīng)藥物，能拮抗組胺和H1受體結(jié)合，終止過敏啟動過程，發(fā)揮較強(qiáng)抗過敏作用，有助于減輕咳嗽等機(jī)體癥狀；能抑制嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞釋放，降低炎癥介質(zhì)表達(dá)水平，拮抗炎癥效應(yīng)[2]。同時，富馬酸酮替芬分散片也對白三烯具有拮抗作用，其與孟魯司特鈉聯(lián)用，可通過不同抗炎機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，提高抗炎效果，抑制機(jī)體炎癥物質(zhì)釋放，減輕炎性物質(zhì)對呼吸道刺激，改善肺通氣，加快患兒恢復(fù)進(jìn)程。本研究針對喘息性支氣管炎患兒采用富馬酸酮替芬分散片聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率94.74%較對照組77.14%高（P＜0.05），提示該方案可提高療效。同時，本研究中試驗(yàn)組發(fā)熱、咳嗽、喘憋消失時間較對照組短（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)二者聯(lián)合可縮短患兒臨床癥狀改善時間。此外，富馬酸酮替芬分散片主要通過肺、肝、腎等途徑排泄，不易透過血腦屏障，對中樞神經(jīng)無明顯抑制作用，不良反應(yīng)相對較低，具有用藥安全性。

綜上所述，富馬酸酮替芬分散片聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療喘息性支氣管炎患兒可提高療效，加快患兒癥狀改善。