鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）馬小莉 王葳 許瀟

1 資料和方法

1.1 資料 選取2016年11月～2019年4月我院小兒病毒性腦炎患兒94例，研究組（n=47）：男26例，女21例，年齡2～11歲，平均（7.16±4.84）歲；病程1～14d，平均（8.42±0.17）d；對(duì)照組（n=47）：男27例，女20例，年齡3～12歲，平均（7.38±4.73）歲；病程1～15d，平均（8.59±0.21）d。兩組年齡或病程資料無(wú)差異（P＞0.05），可比。家屬自愿參與；醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2 方法 （1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，完善患兒常規(guī)檢查，根據(jù)最終檢查結(jié)果給予患兒適量藥物，定期測(cè)定體征，給予飲食或運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)。（2）研究組給予早期整體護(hù)理，①體征或高熱護(hù)理：結(jié)合病情嚴(yán)重程度定期測(cè)定生命體征，加強(qiáng)患兒巡視且詳細(xì)記錄呼吸、脈搏、血壓與體溫等指標(biāo)，定期監(jiān)測(cè)心電圖，有異常及時(shí)告知醫(yī)師處理，同時(shí)給予物理降溫方式做好降溫，利用乙醇擦拭全身，遵醫(yī)囑給予適量降溫藥物，確?；純后w溫能恢復(fù)正常。②驚厥抽搐護(hù)理：患病初期患兒會(huì)出現(xiàn)驚厥抽搐情況，甚至對(duì)正常呼吸造成嚴(yán)重影響，首先將頭部偏至一側(cè)，放置壓舌板至患兒口中，給予吸痰處理避免誤吸造成肺炎，確保呼吸道順暢，定期協(xié)助拍背翻身，預(yù)防發(fā)生誤吸現(xiàn)象。③家屬心理與疾病指導(dǎo)：該病癥病程較長(zhǎng)，造成患兒家屬易產(chǎn)生不良情緒，因此深入交流溝通是很重要的，耐心傾聽(tīng)其對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，指導(dǎo)家屬給予患兒精神鼓勵(lì)，積極參與社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)，重建信心。④飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待體征恢復(fù)制定對(duì)癥飲食計(jì)劃，增加高蛋白與維生素?cái)z入量，對(duì)脂肪或糖類的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，增加滋腎養(yǎng)肝或健脾養(yǎng)胃的食物，多飲水且增加新鮮的蔬菜瓜果攝入量，促進(jìn)藥物代謝，同時(shí)指導(dǎo)患兒適度開(kāi)展康復(fù)鍛煉，促進(jìn)其肌群功能或運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力早期恢復(fù)正常，改善痙攣癥狀，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與振幅，采用使用玩具方式吸引注意力，達(dá)到緩解疼痛的目的。

1.3 療效評(píng)價(jià) 癥狀消退時(shí)間：測(cè)定退熱、嘔吐消失、意識(shí)清醒與驚厥消失時(shí)間。護(hù)理療效：顯效：不適癥狀消失，智力恢復(fù)正常，采用腦電圖檢測(cè)并無(wú)異常；好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯，智力或精神等基本恢復(fù)；無(wú)效：與上述條件不符，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（癥狀消退時(shí)間）以（）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（護(hù)理療效）以[n/(%)]表示，X2檢驗(yàn)。P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消退時(shí)間 研究組退熱時(shí)間（3.54±0.83）d、嘔吐消失時(shí)間（1.48±0.63）d、意識(shí)清醒時(shí)間（7.13±1.48）d與驚厥消失時(shí)間（1.63± 0.30）d均較對(duì)照組的（6.96±1.15）d、（3.25±0.44）d、（9.84±1.39）d、（2.67±0.48）d短，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理療效 研究組有效率95.74%（45/47）較對(duì)照組的82.98%%（39/47）高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

常規(guī)護(hù)理模式僅僅根據(jù)病情采取對(duì)癥處理，不能全面照顧，導(dǎo)致護(hù)理療效欠佳，因此早期配合對(duì)癥護(hù)理很重要，達(dá)到遠(yuǎn)期療效目的，具時(shí)效性。有研究報(bào)道，早期整體護(hù)理能提高該病癥患兒預(yù)后效果，定期監(jiān)測(cè)生命體征，做好病房巡視，詳細(xì)記錄體溫、呼吸與血壓等指標(biāo)，定期測(cè)定心電圖，利用酒精擦拭全身達(dá)到降溫目的，若體溫下降不明顯，則遵醫(yī)囑給予適量藥物促進(jìn)體溫恢復(fù)，同時(shí)將患兒頭部偏至一側(cè)，放置壓舌板至口中，給予吸痰處理預(yù)防誤吸引起肺炎，確保呼吸道順暢，遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)主動(dòng)與家屬溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，耐心傾聽(tīng)其對(duì)患兒家屬疾病的認(rèn)識(shí)，消除不良情緒且重建康復(fù)信心。其次，待體征穩(wěn)定給予患兒飲食指導(dǎo)，增加維生素與高蛋白攝入，對(duì)糖類或脂肪攝入量進(jìn)行控制，多飲水促進(jìn)藥物代謝，定期指導(dǎo)其開(kāi)展康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肌群功能與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力恢復(fù)，改善痙攣程度，采用玩具對(duì)患兒注意力吸引，有效的改善疼痛閾值，提高療效且促進(jìn)病情恢復(fù)[1]。在本次研究中，研究組退熱、嘔吐消失、意識(shí)清醒與驚厥消失時(shí)間均較對(duì)照組短，研究組護(hù)理療效（95.74%）較對(duì)照組（82.98%）高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），說(shuō)明本研究與海敬等人[2]的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)小兒病毒性腦炎患兒采用早期整體護(hù)理能改善癥狀且提高療效，值得借鑒。