河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院（455000）高敬花

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院52例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者（2018年3月～2019年2月），依照入院時(shí)間不同分為觀察組（n=26）和對(duì)照組（n=26）。觀察組男15例，女11例，年齡31～47歲，平均年齡（39.48±3.36）歲；對(duì)照組男14例，女12例，年齡32～48歲，平均年齡（40.24±3.23）歲；兩組基線資料（病情程度、性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均確認(rèn)符合《突發(fā)性聾診斷和治療指南》標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官性疾??；合并細(xì)菌所致耳聾、病毒性耳聾；合并意識(shí)不清、認(rèn)知障礙。

1.3 方法 對(duì)照組予以常規(guī)耳科護(hù)理，包括心理干預(yù)、常規(guī)復(fù)診、康復(fù)鍛煉、飲食及用藥指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自我管理教育模式。①自我管理教育：發(fā)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA、HAMD評(píng)分 干預(yù)前兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組HAMA（17.69±3.94）、HAMD（18.15±4.24）評(píng)分均低于對(duì)照組（21.57±4.38）、（22.49±4.67），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SF-36評(píng)分 干預(yù)前觀察組SF-36評(píng)分為（67.58±6.42）分，對(duì)照組SF-36評(píng)分為（68.14±5.97）分；干預(yù)后觀察組SF-36評(píng)分為（89.79±4.64）分，對(duì)照組SF-36評(píng)分為（80.25±5.38）分。干預(yù)前兩組SF-36評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞放耳聾治療、自我管理知識(shí)手冊(cè)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員以幻燈片、小冊(cè)子、視頻等方式講述耳聾治療效果與自我管理的聯(lián)系，如“如何保護(hù)聽力”、“如何面對(duì)疾病”、“保持什么樣的心理”等，盡量避免語(yǔ)言講解，30min/次，2次/周，促使患者了解自我教育的含義。②制定健康目標(biāo)計(jì)劃：告知患者治療的目的、步驟及方法，指導(dǎo)每天記錄飲食、活動(dòng)、用藥等情況，增強(qiáng)自我管理能力。③病友互助：鼓勵(lì)病人之間加強(qiáng)交流，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，并邀請(qǐng)自我管理能力較強(qiáng)者講解成功的心得，幫助增強(qiáng)治療信心，提高自我控制力。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分評(píng)估兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒，HAMA分值0～56分，分值越高，焦慮情緒越重；HAMD分值0～68分，分值越高，抑郁情緒越重。②采用生存質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量，分值0～100分，分值越高，生存質(zhì)量越好。0.05）；干預(yù)后兩組SF-36評(píng)分升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前我國(guó)多數(shù)突發(fā)性耳聾患者對(duì)耳聾知識(shí)認(rèn)知缺乏，負(fù)性情緒較重，生存質(zhì)量較低，故予以患者科學(xué)護(hù)理干預(yù)，幫助增強(qiáng)自我管理能力，減輕心理負(fù)擔(dān)，提升生存質(zhì)量十分重要。突發(fā)性耳聾是一種應(yīng)激性疾病，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響聽力恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），可見自我管理教育模式可改善患者焦慮、抑郁情緒。自我管理教育模式通過(guò)病友互助干預(yù)，可幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理壓力；此外病友分享成功經(jīng)驗(yàn)，可幫助消除疑慮，緩解焦慮、抑郁狀態(tài)，增加治療信心，提升自我控制力[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示自我管理教育模式可提升患者生存質(zhì)量。本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行自我管理教育，可幫助患者了解自我管理對(duì)疾病的影響，促使其糾正生活中的不良行為，自覺學(xué)習(xí)、提高自我管理能力；此外，制定健康目標(biāo)計(jì)劃可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升自我管理能力，進(jìn)而提高治療、護(hù)理效果，改善生存質(zhì)量。

綜上所述，突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者采用自我管理教育模式可減輕焦慮、抑郁情緒，改善生存質(zhì)量。