河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471012）丁憲玲

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2018年12月經(jīng)陰道分娩高齡初產(chǎn)婦120例，依照建檔時(shí)間分為參照組、研究組，各60例。研究組年齡34～42歲，平均（38.02±1.97）歲，孕周37～40周，平均（38.51±0.74）周；參照組年齡34～43歲，平均（38.45±2.21）歲，孕周37～41周，平均（38.87±0.93）周。兩組一般資料均衡可比（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)孕婦；無剖宮產(chǎn)指征者；單胎產(chǎn)婦；產(chǎn)婦文化度為小學(xué)及以上；簽訂知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病者；合并心、腎、肝、妊娠期并發(fā)癥嚴(yán)重者。

1.2 方法 參照組予以導(dǎo)樂全程陪伴干預(yù)，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)聽胎心，詳細(xì)觀察產(chǎn)程發(fā)展，講解分娩技巧，疏導(dǎo)焦慮情緒。研究組基于導(dǎo)樂全程陪伴予以AIDET溝通模式干預(yù)。（1）成立專項(xiàng)小組。由高年資助產(chǎn)士組成，并對(duì)其進(jìn)行專門化AIDET溝通模式培訓(xùn)，根據(jù)以往初產(chǎn)婦需求，制定干預(yù)措施。（2）實(shí)施。①問候：助產(chǎn)士提前對(duì)產(chǎn)婦信息、需求進(jìn)行了解，面帶微笑在產(chǎn)房外等待，言語親切。②自我介紹：由助產(chǎn)士主動(dòng)向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，包括姓名、專業(yè)特長、職稱等，語言簡短，表情自信，并介紹醫(yī)療團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢、技能。③過程：介紹分娩產(chǎn)程配合方法及可能發(fā)生的不適感。第一產(chǎn)程傾聽音樂、傾聽產(chǎn)婦訴說。第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確運(yùn)用腹壓及深呼吸、屏氣用力法，對(duì)每一點(diǎn)進(jìn)步及時(shí)鼓勵(lì)、表揚(yáng)，處于宮縮間歇期時(shí)，予以產(chǎn)婦進(jìn)食水。胎兒出生后，及時(shí)向產(chǎn)婦進(jìn)行祝賀。盡早使母嬰有肌膚接觸，讓產(chǎn)婦30min內(nèi)掌握正確哺乳方式。④解釋：在分娩過程中，指導(dǎo)有效呼吸法分散疼痛注意法；解釋分娩過程中出現(xiàn)大便感原因；解釋情緒在分娩中影響。⑤致謝：感謝產(chǎn)婦配合、堅(jiān)持、付出、堅(jiān)強(qiáng)及選擇本醫(yī)院，如：非常感謝您能選擇我們醫(yī)院、選擇我和您的堅(jiān)強(qiáng)。于離開前詢問產(chǎn)婦是否還有什么需求，并及時(shí)提供后續(xù)服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組總產(chǎn)程時(shí)間；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估分娩前、產(chǎn)后2h兩組焦慮情緒。SAS共20個(gè)條目，分值≥50分表示有焦慮心理，分值與焦慮情緒成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總產(chǎn)程時(shí)間 研究組平均總產(chǎn)程時(shí)間為（411.68±91.52）min，參照組平均總產(chǎn)程時(shí)間為（510.09±116.32）min。兩組總產(chǎn)程時(shí)間比較，研究組短于參照組（P＜0.001）。

2.2 SAS評(píng)分 分娩前，研究組平均SAS評(píng)分為（51.19±5.93）分，參照組平均SAS評(píng)分為（50.80±6.32）分，兩組SAS評(píng)分比較，無明顯差異（t=0.349，P=0.728）；產(chǎn)后2h，研究組平均SAS評(píng)分為（40.11±8.03）分，參照組平均SAS評(píng)分為（44.62±7.50）分，兩組SAS評(píng)分比較，研究組低于參照組（P=0.002）。

3 討論

有研究表明，產(chǎn)婦越不了解應(yīng)激事件，應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈，因此提前對(duì)產(chǎn)婦認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，能減緩、預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)而降低分娩風(fēng)險(xiǎn)[1]。標(biāo)準(zhǔn)化（A I D E T）溝通模式屬于護(hù)理人員和患者間溝通模式，包括問候（acknowledge）、過程（duration）、自我介紹（introduce）、感謝（thank you）、解釋（explanatio），更為確切地了解需求，緩解負(fù)性情緒[2]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總產(chǎn)程時(shí)間短于參照組，產(chǎn)后2hSAS評(píng)分低于參照組（P＜0.05），說明AIDET溝通模式聯(lián)合導(dǎo)樂全程陪伴干預(yù)能縮短產(chǎn)程時(shí)間，緩解焦慮情緒。AIDET溝通模式聯(lián)合導(dǎo)樂全程陪伴包括問候、自我介紹、過程、解釋、感謝5個(gè)過程，其中問候、自我介紹、解釋過程，能提高產(chǎn)婦認(rèn)知度，利于護(hù)患關(guān)系友好建立，有助于提高分娩過程中產(chǎn)婦配合度，促進(jìn)產(chǎn)程發(fā)展，加之生產(chǎn)過程中通過呼吸法、傾聽法等方式，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕疼痛感及負(fù)性情緒，配合助產(chǎn)士及時(shí)支持、鼓勵(lì)，能提高產(chǎn)婦自我效能，從而達(dá)到縮短產(chǎn)程的目的，此外盡早安排母嬰接觸，利于加強(qiáng)子宮收縮，促進(jìn)乳腺管早通，從而降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。