河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）孟四玲

癲癇作為臨床常見(jiàn)中樞神經(jīng)疾病，目前全球約有4000萬(wàn)～5000萬(wàn)癲癇患者，我國(guó)約有600萬(wàn)癲癇患者，每年癲癇發(fā)病例數(shù)35/10萬(wàn)，患病率達(dá)4.4%，且以每年40萬(wàn)～50萬(wàn)新發(fā)病例增長(zhǎng)，嚴(yán)重危害居民健康[1]。其中小兒癲癇作為一類病因復(fù)雜癲癇疾病，不及時(shí)診斷做出有效治療危及患兒健康成長(zhǎng)。針對(duì)目前臨床上常用診斷手段，常規(guī)腦電圖（REEG）檢出效果有限，對(duì)于微小病灶不能及時(shí)判斷，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展出現(xiàn)的視頻腦電圖（VEEG）展現(xiàn)出自身優(yōu)勢(shì)，有較好檢查效能。現(xiàn)就REEG+VEEG檢查對(duì)癲癇患兒診斷效能的影響進(jìn)行研究分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)本研究進(jìn)行，收集筆者醫(yī)院在2017年4月～2019年8月就診的68例癲癇患兒病例資料進(jìn)行研究，所有患兒中男42例，女26例，年齡1～12歲，平均（4.27±0.54）歲，病程1～8個(gè)月，平均（3.67±0.51）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究患兒符合小兒癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒癲癇。排除標(biāo)準(zhǔn)：患先天性心臟病者；合并有嚴(yán)重傳染、免疫疾病者；聽(tīng)力、視力障礙者。

1.2 診斷方法 所有患兒采用18導(dǎo)數(shù)碼腦電圖儀（生產(chǎn)廠家：日本光電，型號(hào)：EEG-1518K）做REEG檢查，叮囑所有患者檢查前3天停止用藥，檢查時(shí)患者的描述時(shí)間約0.5h，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)10～20導(dǎo)聯(lián)方法安放電極。隨后由同一醫(yī)師利用視頻腦電圖儀（生產(chǎn)廠家：日本光電，型號(hào)：SG224EEG-9200）對(duì)所有患兒做VEEG檢查，依據(jù)國(guó)際10～20系統(tǒng)放置電極，并通過(guò)高清攝像頭持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)小時(shí)后通過(guò)同屏同步逐秒分析監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者有臨床發(fā)作但無(wú)同步癲癇樣放電、有臨床發(fā)作但在發(fā)作期出現(xiàn)癲癇樣放電、既無(wú)臨床發(fā)作也無(wú)癲癇樣放電，且無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，均可判斷為癲癇。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察所有患者的REEG+VEEG檢查結(jié)果，并對(duì)聯(lián)合檢查結(jié)果同單一REEG檢查作比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 依照統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0及Excel表格分析處理兩組數(shù)據(jù)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施X2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)表明兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種檢查方式監(jiān)測(cè)結(jié)果：REEG+VEEG檢查對(duì)異常檢出率（88.23%）、癇樣放電檢出率（83.82%）、臨床發(fā)作檢出率（79.41%）較單一REEG檢查（63.24%）、（57.35%）、（27.94%）更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

癲癇作為小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，是大腦神經(jīng)細(xì)胞群反復(fù)超同步放電引起的驟然性、短暫性、發(fā)作性腦功能紊亂，發(fā)作時(shí)患兒表現(xiàn)為肌肉抽搐、意識(shí)、情感、感覺(jué)短暫異常，反復(fù)性發(fā)作，容易損害循環(huán)系統(tǒng)，反復(fù)腦供血不足引起不可逆腦損害，處理不當(dāng)會(huì)影響小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，應(yīng)該在癲癇早期確診并做及時(shí)規(guī)范的藥物治療有效控制疾病，緩解發(fā)作癥狀[2]。

臨床上主要通過(guò)腦電圖診斷小兒癲癇疾病，癲癇發(fā)作時(shí)大部分患兒腦電圖傳導(dǎo)有一定特征變化，較快檢測(cè)出腦功能異常情況，但傳統(tǒng)REEG檢查有一定限制，難以長(zhǎng)時(shí)間觀測(cè)記錄，加上小兒癲癇發(fā)作時(shí)間及形式的不確定性，使得檢查在發(fā)作間歇期，單次時(shí)間描記檢出率較低。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，應(yīng)運(yùn)而生出現(xiàn)的VEEG技術(shù)能夠同步錄像，對(duì)患兒發(fā)作時(shí)情況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，通過(guò)軟件將實(shí)時(shí)的腦電波同視頻圖像一一對(duì)應(yīng)，達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間記錄腦電波效果，還可回放分析癲癇臨床發(fā)作是否同步，提高癲癇的診斷效能。將REEG+VEEG檢查應(yīng)用在癲癇患兒中的研究結(jié)果表明，患兒異常、癇樣放電、臨床發(fā)作檢出率更高。VEEG檢查彌補(bǔ)REEG檢查不足之處，幫助癲癇患兒取得更為理想的診斷及鑒別效果，也避免癲癇患兒?jiǎn)我粰z查因發(fā)作類型相互交叉出現(xiàn)的重疊誤診現(xiàn)象。

綜上所述，REEG+VEEG檢查有利于提高癲癇患兒異常放電、癇樣放電及發(fā)作檢出率，提高診斷效能。