河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）馬小麗 郭超麗

急性胰腺炎（AP）屬于常見(jiàn)急腹癥，多發(fā)于青壯年，臨床多以?xún)?nèi)科治療為主。護(hù)理結(jié)局分類(lèi)系統(tǒng)（NOC）屬于綜合性測(cè)量和護(hù)理相關(guān)患者結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言，可反映出護(hù)理服務(wù)效果結(jié)局的系統(tǒng)[1]。本研究選取我院AP內(nèi)科保守治療患者51例，旨在探討NOC導(dǎo)向的健康宣教對(duì)于自我護(hù)理能力測(cè)定表（ESCA）評(píng)分影響，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年9月SAP內(nèi)科保守治療患者51例，依據(jù)建檔時(shí)間分為對(duì)照組（23例）、研究組（28例）。對(duì)照組12例男，11例女，年齡32～65歲，平均（48.51±8.23）歲；研究組15例男，13例女，年齡32～66歲，平均（49.06±8.45）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理。入院時(shí)發(fā)放健康教育指導(dǎo)手冊(cè)；出院前1d予以床旁訪(fǎng)視及出院指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 基于常規(guī)健康教育給予NOC導(dǎo)向的健康宣教。①編制測(cè)評(píng)問(wèn)卷。依據(jù)NOC中有關(guān)AP相關(guān)內(nèi)容編制AP自我管理測(cè)評(píng)表；利用5點(diǎn)式的評(píng)估方法評(píng)估。②健康宣教。a.入院當(dāng)天，利用AP自我管理測(cè)評(píng)表進(jìn)行測(cè)評(píng)，并說(shuō)明問(wèn)卷內(nèi)容，患者自行填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)收回，并依據(jù)結(jié)果評(píng)估進(jìn)行健康宣教；b.結(jié)合個(gè)體特征“一對(duì)一”健康教育，可結(jié)合視頻、圖冊(cè)等方式了解胰腺相關(guān)內(nèi)容，然后運(yùn)用一答一問(wèn)的方式了解學(xué)習(xí)效果；c.組織專(zhuān)家講座，邀請(qǐng)家屬、患者參與，利用講課、問(wèn)答、情景模擬等方式指導(dǎo)自我護(hù)理內(nèi)容，并對(duì)不同時(shí)期的相關(guān)保健知識(shí)講解。③心理干預(yù)。通過(guò)心理量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理輔導(dǎo)，告知患者負(fù)性心理、不良生活習(xí)慣的不良影響。④結(jié)局評(píng)價(jià)。出院前1d到2d利用AP自我管理測(cè)評(píng)表評(píng)估健康教育有效性，選“始終”則宣教有效。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①兩組自護(hù)能力用ESCA評(píng)估。ESCA分4個(gè)維度（0～172分），分值與自護(hù)能力成正比。②兩組自我效能感依據(jù)自我效能感量表（GSES）評(píng)價(jià)。GSES分為10個(gè)項(xiàng)目（10～40分），分值和自我效能感成正比。③對(duì)比兩組遵醫(yī)依從性。通過(guò)我院自制遵醫(yī)行為問(wèn)卷評(píng)估，內(nèi)容為飲食、用藥、定期復(fù)查、鍛煉，總分16～48分，完全依從≥40分，部分依從25～39分，不依從＜25分。依從性為完全依從、部分依從總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESCA、GSES評(píng)分 護(hù)理前，研究組與對(duì)照組ESCA、GSES評(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組ESCA、GSES評(píng)分分別為（147.03±11.35）分、（31.54±4.20）分，高于對(duì)照組的（125.62±10.46）分、（27.40±5.36）分（P＜0.05）。

2.2 遵醫(yī)依從性 研究組依從性為92.86%；對(duì)照組依從性為65.22%。兩組遵醫(yī)依從性對(duì)比，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

AP臨床表現(xiàn)為惡心、發(fā)熱、腹痛，具有起病急、發(fā)展快、并發(fā)癥發(fā)生幾率高和病死率高等特點(diǎn)[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組ESCA、GSES評(píng)分高于對(duì)照組，遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明NOC導(dǎo)向的健康宣教利于增強(qiáng)自護(hù)能力、自我效能感，改善遵醫(yī)行為。NOC導(dǎo)向的健康宣教結(jié)合AP相關(guān)內(nèi)容制定問(wèn)卷，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，通過(guò)一對(duì)一的方式結(jié)合視頻、圖冊(cè)等方式予以疾病相關(guān)知識(shí)宣教，多途徑加強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)知度，此外，邀請(qǐng)專(zhuān)家予以針對(duì)急性期、恢復(fù)期、院外的用藥、護(hù)理等方面進(jìn)行講座，進(jìn)一步增強(qiáng)患者自護(hù)能力及自我效能感，從而提高遵醫(yī)行為。

綜上所述，AP內(nèi)科保守治療患者采用NOC導(dǎo)向的健康宣教護(hù)理，可增強(qiáng)自我效能感以及自我護(hù)理能力，同時(shí)加強(qiáng)遵醫(yī)行為。NOC導(dǎo)向的健康宣教要求參與護(hù)理人員需了解并熟練掌握NOC相關(guān)內(nèi)容，且對(duì)于疾病認(rèn)知度較高。