河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）魏孝甫

急性喉炎具有起病急驟、病情惡化快等特點(diǎn)，加之患兒免疫機(jī)能較差、聲門下組織松弛、咳嗽反射功能不良等因素影響，易引發(fā)呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡[1]?；诖耍狙芯繉?duì)我院62例急性喉炎合并呼吸困難患兒進(jìn)行回顧性分析，旨在探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2 0 1 8年2月～2019年6月我院62例急性喉炎合并呼吸困難患兒資料，2018年2月～2018年9月的29例患兒為對(duì)照組，2018年10月～2019年6月的33例患兒為試驗(yàn)組。對(duì)照組：男15例，女14例；年齡1～6歲，平均年齡（3.84±1.01）歲。試驗(yàn)組：男19例，女14例；年齡1～7歲，平均年齡（4.17±1.36）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以吸氧、排痰、抗病毒、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等常規(guī)對(duì)癥干預(yù)。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，調(diào)整病情溫度為22℃～24℃，相對(duì)濕度為60%～70%；密切監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸、意識(shí)、血氧飽和度等體征和病情變化，一旦出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生；囑患兒家屬患兒飲食應(yīng)以清淡、易消化類食物為主；遵醫(yī)囑為患兒用藥。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，（1）輔助呼吸護(hù)理。Ⅰ～Ⅱ級(jí)呼吸困難患兒，應(yīng)采用輔助鼻導(dǎo)管吸氧，但應(yīng)嚴(yán)格把握好導(dǎo)管插入深度，避免導(dǎo)管插入過深導(dǎo)致疼痛、鼻出血；Ⅲ～Ⅳ級(jí)呼吸困難患兒，如動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞60mmHg，若應(yīng)用激素治療無效，則行氣管切開通氣治療。（2）并發(fā)癥護(hù)理。①發(fā)熱，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱，首選物理降溫方法，密切監(jiān)測(cè)熱型、伴隨癥狀，予以對(duì)癥處理。②驚厥，高熱易引發(fā)驚厥，若患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)取患兒為平臥狀態(tài)，將頭偏向另一側(cè)，清除鼻咽分泌物等雜物，保障呼吸道通暢；使用牙墊塞入上下齒列間，避免咬傷舌頭；若患兒驚厥癥狀嚴(yán)重，則遵醫(yī)囑應(yīng)用抗驚厥藥物。③局部感染，氣管切開患兒應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防感染，氣管內(nèi)套管每日需清理2～3次，外套管7d需更換1次，氣管導(dǎo)管紗布需每日更換。（3）飲食護(hù)理。喉部疼痛患兒應(yīng)以流食為主，避免食用較硬及大塊食物；呼吸困難嚴(yán)重并伴有喉梗阻癥狀者，則應(yīng)采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持，停止經(jīng)口進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo) 住院時(shí)間；記錄對(duì)比兩組犬吠樣咳、吸氣性喉鳴、呼吸困難、聲音嘶啞癥狀改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間 試驗(yàn)組住院時(shí)間（5.32±1.01）d較對(duì)照組（7.34±1.39）d短（t=6.600，P＜0.001）。

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間 試驗(yàn)組犬吠樣咳改善時(shí)間（2.34±0.31）d、吸氣性喉鳴改善時(shí)間（1.46±0.29）d、呼吸困難改善時(shí)間（2.16±0.32）d、聲音嘶啞癥狀改善時(shí)間（3.01±0.45）d較對(duì)照組（3.49±0.40）d、（2.71±0.34）d、（3.51±0.36）d、（5.76±0.51）d短（P＜0.05）。

3 討論

急性喉炎為喉黏膜急性炎癥，若未得到及時(shí)治療和有效護(hù)理干預(yù)，隨病情進(jìn)展易引發(fā)喉痙攣，并發(fā)喉阻塞等疾病，加大臨床治療難度[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖可提供監(jiān)測(cè)體征病情變化、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，但急性喉炎合并呼吸困難患兒病變位置特殊，加之患兒表達(dá)、溝通能力有限，影響臨床護(hù)理效果。本研究針對(duì)急性喉炎合并呼吸困難患兒應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組犬吠樣咳、吸氣性喉鳴、呼吸困難、聲音嘶啞癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05）。針對(duì)性護(hù)理涉及輔助呼吸、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理，各護(hù)理環(huán)節(jié)均結(jié)合患兒臨床癥狀、呼吸困難分級(jí)等病情實(shí)際情況，予以針對(duì)性干預(yù)措施，利于提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，輔助呼吸護(hù)理可改善患兒呼吸、通氣功能，緩解臨床癥狀；積極預(yù)防處理并發(fā)癥，能降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加快患兒康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，加強(qiáng)針對(duì)性飲食干預(yù)，能為患兒提供科學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持，避免因不合理飲食加重臨床癥狀，促使患兒恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性喉炎合并呼吸困難患兒中，可改善患兒臨床癥狀，加快患兒康復(fù)進(jìn)程。