河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）邢自茹 申會(huì)芳

糖尿病屬于一組以高血糖為特征的代謝性疾病。當(dāng)前，臨床針對(duì)糖尿病以飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等綜合治療為主。趙滿紅等[1]研究指出，以肉食為主的飲食模式、未按醫(yī)囑使用降糖藥等為影響HbA1c水平控制主要因素。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者遵醫(yī)行為，控制HbA1c水平，抑制疾病進(jìn)展。本研究選取我院糖尿病患者84例，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，選取我院糖尿病患者84例（2018年1月～2019年6月），按入院時(shí)間不同分為研究組（n=42）與對(duì)照組（n=42）。研究組：男19例，女23例；年齡43～65歲，平均年齡（57.76±3.28）歲。對(duì)照組：男20例，女22例；年齡42～66歲，平均年齡（58.30±3.74）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血常規(guī)、生化檢查及臨床確診為糖尿??；存在多飲、多尿等臨床癥狀；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在原發(fā)性或繼發(fā)性溝通障礙者；合并高血壓等其他慢性疾病者。

1.2 方法 兩組均予以降糖藥物等對(duì)癥干預(yù)。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，健康宣教，詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制，告知遵醫(yī)用藥重要性；用藥指導(dǎo)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，叮囑每天堅(jiān)持服藥；飲食指導(dǎo)告知限制攝入總熱量，遵循少食多餐原則；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)行散步、打拳等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)：①知識(shí)教育，向患者發(fā)放我院自制《糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)》，并開展知識(shí)教育講座，邀請(qǐng)專家和既往HbA1c水平控制較好的糖尿病患者講解堅(jiān)持用藥、堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理飲食的意義。②用藥管理，指導(dǎo)患者掌握正確的血糖自我監(jiān)測(cè)方法，叮囑患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并定時(shí)反饋血糖水平。③飲食管理，結(jié)合患者身高、體重、每日運(yùn)動(dòng)量等多方面因素制定飲食計(jì)劃，叮囑患者應(yīng)減少食用高糖食物。④運(yùn)動(dòng)管理，堅(jiān)持每天定時(shí)、定量運(yùn)動(dòng)，應(yīng)避免過度疲勞，運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)間為餐后30min～1h，避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng)。⑤心理干預(yù)，及時(shí)予以鼓勵(lì)等有效疏導(dǎo)，將被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院自制《糖尿病患者遵醫(yī)行為調(diào)查問卷》評(píng)估兩組遵醫(yī)行為，包括科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測(cè)4項(xiàng)，堅(jiān)持3項(xiàng)及以上為完全遵醫(yī)，堅(jiān)持2項(xiàng)為部分遵醫(yī)，堅(jiān)持1項(xiàng)及以下為不遵醫(yī)，完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)計(jì)入遵醫(yī)率；對(duì)比兩組干預(yù)前后HbA1c水平變化，取5ml晨起空腹肘靜脈血，離心，取血清測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 研究組完全遵醫(yī)27例，部分遵醫(yī)13例，不遵醫(yī)2例，對(duì)照組完全遵醫(yī)19例，部分遵醫(yī)14例，不遵醫(yī)9例，研究組遵醫(yī)率95.24%較對(duì)照組78.57%高（P＜0.05）。

2.2 HbA1c水平 干預(yù)前兩組HbA1c水平無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組HbA1c水平（7.43±0.39）%低于對(duì)照組（7.94±0.42）%（P＜0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)為護(hù)理新趨勢(shì)，具有全面性、針對(duì)性等特點(diǎn)[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)率95.24%較對(duì)照組78.57%高（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)通過發(fā)放手冊(cè)、開展知識(shí)教育講座，提高患者對(duì)疾病知識(shí)了解，加強(qiáng)患者對(duì)遵醫(yī)行為重視，利于后續(xù)護(hù)理計(jì)劃順利實(shí)施。同時(shí)，提高患者對(duì)遵醫(yī)行為重視，可保障患者遵醫(yī)用藥，避免出現(xiàn)私自停藥或私自減少用藥劑量行為，能有效保持血藥濃度，提高HbA1c水平控制效果。綜合護(hù)理干預(yù)通過加強(qiáng)飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理，有助于限制高糖分食物攝入量，可從根本上控制HbA1c水平，而運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖攝取、利用，結(jié)合患者實(shí)際情況選擇最佳運(yùn)動(dòng)方法，既能控制血糖，又可避免因劇烈運(yùn)動(dòng)、不科學(xué)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的不良事件發(fā)的發(fā)生。本研究數(shù)據(jù)表明，干預(yù)后，兩組HbA1c水平均較干預(yù)前降低，且研究組降低幅度大于對(duì)照組（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步提高血糖控制效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者中，可提高遵醫(yī)行為，提高血糖控制效果。