長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院（410000）黃芳

低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、安全性高，在血管疾病治療中應(yīng)用顯著，可有效改善患者認(rèn)知功能障礙[1]。因此，在此次研究中，主要為探究低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在非癡呆型血管認(rèn)識(shí)障礙（VCIND）治療中的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)告如下文。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象及分組 選擇1年內(nèi)在我院神經(jīng)內(nèi)科病房住院的非癡呆型血管認(rèn)識(shí)障礙老年患者30例，應(yīng)用數(shù)字表法予以隨機(jī)分組。對(duì)照組15例年齡介于65～79歲范圍內(nèi)，平均（72.63±5.23）歲，男女比為9/6；rTMS組15例年齡介于66～80歲范圍內(nèi)，平均（73.32±4.36）歲，男女比為8/7。組間病例自然信息無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。研究者向所有受試者及家屬說明本次研究的目的和意義，征得家屬及本人同意，并簽知情同意書。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療（如高血壓、血糖、調(diào)節(jié)脂代謝、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)及改善微循環(huán)等）及康復(fù)訓(xùn)練（如物理療法、作業(yè)療法及認(rèn)知訓(xùn)練等），rTMS組在此基礎(chǔ)輔以顱磁刺激治療，采用經(jīng)顱磁刺激儀，磁刺激部位為額顳葉，磁刺激頻率為10Hz，刺激強(qiáng)度為患者100%運(yùn)動(dòng)閾值水平，每日給予3000個(gè)脈沖刺激，治療5d為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2d，共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前、治療4周后分別采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表（MoCA）評(píng)定兩組患者認(rèn)知功能的及日常生活活動(dòng)（ADL）能力改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中所有研究數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS22.0軟件以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)驗(yàn)。MMSE、MoCA、ADL評(píng)分即計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，積極開展t檢驗(yàn)；即計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，積極開展卡方檢驗(yàn)，P＜0.05以示統(tǒng)計(jì)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例治療前后MMSE、MoCA評(píng)分比較 治療前，兩組病例MMSE、MoCA評(píng)分比較無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療4周后，rTMS組病例MMSE、MoCA評(píng)分分別（22.38±3.04）分、（19.10±2.66）分，均顯著高于對(duì)照組的（20.50±2.85）分、（17.25±2.56）分，組間比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病例ADL評(píng)分比較 治療前，兩組病例ADL評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療4周后，rTMS組病例ADL評(píng)分（92.38±8.31）分顯著高于對(duì)照組的（60.24±8.26）分（P＜0.05）。

3 討論

低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）是作為一種新興治療技術(shù)，在臨床治療中被廣泛應(yīng)用，對(duì)腦血管疾病治療效果尤為顯著[2]。相關(guān)研究證實(shí)rTMS具有如下作用：①可通過作用于大腦皮層形成反射區(qū)并刺激腦神經(jīng)、血管組織可促進(jìn)腦微循環(huán)，增加腦血流量，從而血管認(rèn)知障礙患者的神經(jīng)功能[3]；②通過提高抑制性氨基酸水平，以此降低興奮性氨基酸的水平，可有助于認(rèn)知功能的恢復(fù)[4]；③可通過降低突觸傳導(dǎo)閾值，增加突觸的活躍性，以此提高腦神經(jīng)功能的聯(lián)系，改善和維持神經(jīng)的正常興奮性，從而提高認(rèn)知能力[5]。本次研究旨在探究低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在非癡呆型血管認(rèn)識(shí)障礙治療中的應(yīng)用效果，研究數(shù)據(jù)顯示，治療前兩組病例MMSE、MoCA、ADL評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療4周后，rTMS組病例MMSE、MoCA、ADL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，針對(duì)非癡呆型血管認(rèn)識(shí)障礙患者予以低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可顯著改善患者精神狀態(tài)及認(rèn)知功能，提高日常生活活動(dòng)能力，值得應(yīng)用推廣。