河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）梁璐

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年11月～2017年11月于我院接受鈥激光碎石取石術治療的泌尿結石患者80例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=40）與參照組（n=40）。其中，男性泌尿結石患者46例，女性患者34例。最小年齡22周歲，最大年齡75周歲，中位年齡（50.88±11.74）周歲。有腎結石11例、輸尿管結石61例、膀胱結石8例。兩組患者的臨床料進行統(tǒng)計分析，不具備明顯差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護理形式，酌泌尿結石患者病情及手術后情況予以針對性護理，保障患者在院期間安全性。實驗組行圍術期綜合護理模式，具體措施包括：①術前，完善相關檢查，并對患者心理狀態(tài)予以全面了解，及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒情況，并根據(jù)患者心理壓力產生原因對其實施心理護理干預，改善患者心理狀態(tài)[1]。另外，告知患者檢查、手術、護理相關知識，并介紹泌尿結石疾病情況，使其正確認識疾病相關內容，以便于打消患者術前疑慮，幫助泌尿結石患者建立良好的治療信心。②術中，鈥激光碎石取石術一般多采用硬膜外麻醉或全身麻醉，對患者麻醉后各項體征參數(shù)予以全面監(jiān)測，避免患者麻醉后發(fā)生不良反應。術中對患者液體進出量予以記錄，尤其針對其出血量進行密切關注，防止患者發(fā)生術中大出血問題[2]。③術后患者去枕仰臥6h，每隔1小時對患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等指標予以監(jiān)測，防止患者術后發(fā)生不良反應及并發(fā)癥。術后觀察患者導尿管中液體量、顏色及性質，并予以記錄，保持導尿管暢通性。一般術后6h左右可給予半流質飲食，逐步向普食過渡，增加患者纖維素、蛋白質及維生素攝入量，增強其免疫系統(tǒng)功能。

1.3 觀察指標 于手術前1d、麻醉前測量患者心率、收縮壓、舒張壓。記錄患者術后不良反應。應用《護理滿意度量表》予以測量兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0處理，計量資料行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。計數(shù)資料行X2檢驗，采用（n%）表示。P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 泌尿結石患者術前心率及血壓比較 兩組手術前1d患者心率及血壓無顯著差異（P＞0.05），實驗組麻醉前心率（88.62±2.18）次/min、收縮壓（124.48±6.16）mmHg、舒張壓（96.22±5.73）mmHg均低于參照組（106.62±12.6）次/min、（141.47±4.47）mmHg、（104.42±4.85）mmHg，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 泌尿結石患者術后不良反應比較 實驗組疼痛、引流管位移、輸尿管穿孔、感染、血尿等不良反應發(fā)生率（5.00%）低于參照組（22.50%）（P＜0.05）。

2.3 泌尿結石患者護理滿意度比較 實驗組泌尿結石護理滿意度（92.50%）高于參照組（72.50%）（P＜0.05）。

3 討論

綜合護理模式對患者術前、術中、術后予以全面性及系統(tǒng)性管理，是保障手術順利完成的重要方式。對此，本研究針對鈥激光碎石圍術期予以綜合護理，其臨床應用效果顯著，能夠提升患者術后恢復效果，降低并發(fā)癥發(fā)生比例。術前最為重要的護理工作為改善患者不良情緒，據(jù)悉，術前心理壓力過大是造成患者手術耐受性不足的主要原因，患者受到心理壓力的影響，其血壓及心率水平較高，術中發(fā)生不良事件的可能性較高。術中加強對患者的體征監(jiān)測，能夠保障患者的安全性，縮短手術時間。術后對患者予以尿管引流情況管理和干預，及時發(fā)現(xiàn)術后不良反應情況，并做好健康宣教工作。

綜上所述，鈥激光碎石術在泌尿結石治療之中效果顯著，其臨床安全性水平較高，綜合護理能夠降低患者術前心率與血壓，提升患者手術耐受性，同時，綜合護理在降低患者術后并發(fā)癥方面起到了重要作用。因此，圍術期綜合護理形式具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。