河南省濮陽市中醫(yī)院（457000）董化玲

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取2015年1月～2018年8月接收的80例神經(jīng)性耳鳴患者為觀察對象，將其隨機(jī)分為參照組與研究組，每組40例。參照組：23例男，17例女；年齡38～74歲，平均（59.3±7.6）歲；病程1～4年，平均（2.3±0.4）年；研究組：21例男，19例女；年齡38～76歲，平均（59.7±7.4）歲；病程1～5年，平均（2.6±0.4）年。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，患者對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)的中醫(yī)藥治療，給予患者復(fù)方丹參滴入治療，將復(fù)方丹參注射液滴入患者外耳道，每天治療3次。研究組采用中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療，中醫(yī)藥治療采用中醫(yī)辨證治療，外邪入侵、上犯耳竅者：蟬蛻、赤芍、荊芥、柴胡、牛蒡子、金銀花各10g；連翹、當(dāng)歸、石菖蒲各15g；丹參、葛根、板藍(lán)根各30g；咽痛、鼻塞流涕者：黃芩、蒼耳子各10g；氣血虧虛、耳竅失養(yǎng)者：茯苓、升麻、柴胡、赤白芍、炒白術(shù)各10g；耳脹、頭痛者：羌活、白蒺藜、絲瓜絡(luò)、蔓荊子各10g；路路通20g；將上述藥物加水煎煮，取湯汁服用。并在此基礎(chǔ)上采用針灸治療，采用1.5寸毫針，選取中渚、聽宮、耳門、夾脊、聽會、俠溪、內(nèi)關(guān)穴進(jìn)針，留針時間持續(xù)半小時，每天1次，兩組均連續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者治療前后不同時段的耳鳴嚴(yán)重程度、治療總有效率。其中，耳鳴嚴(yán)重程度采用耳鳴嚴(yán)重程度分級評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，得分越高，表明患者的耳鳴程度越嚴(yán)重。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：有效：治療后耳鳴癥狀無任何改善；顯效：治療后耳鳴癥狀明顯緩解；痊愈：治療后耳鳴癥狀完全消失，且聽力恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析各項研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后耳鳴嚴(yán)重程度比較兩組患者治療前耳鳴嚴(yán)重程度對比差異不明顯（P>0.05），研究組治療后2周、4周耳鳴嚴(yán)重程度評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

附表 兩組患者治療前后耳鳴嚴(yán)重程度對比(n，±s)

組別 例數(shù) 耳鳴嚴(yán)重程度治療前 治療后2周 治療后4周參照組 40 3.9±0.8 3.4±0.8 2.8±0.8研究組 40 3.8±0.7 3.0±0.6 2.1±0.7 t 0.59 2.53 4.16 P 0.55 0.01 0.00

2.2 兩組患者治療總有效率比較 研究組患者的治療總有效率為97.5%，明顯高于參照組的85.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，神經(jīng)性耳鳴在臨床上尚無明確的治療措施，常用的治療方法主要為西藥治療、穴位注射、埋線、針?biāo)幗Y(jié)合等方式[1]，但因長期服用西藥，會在一定程度上損傷患者的肝腎功能，易加大并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險性。因此，選擇安全、合理的治療方案，是當(dāng)前臨床研究的主要內(nèi)容。針灸作為中醫(yī)治療方法，可通過針刺不同穴位，直接刺激患者的耳部神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)耳部血液流通，增加耳部血氧供應(yīng)，預(yù)防血栓形成，改善患者神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，恢復(fù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)[2]。耳門、風(fēng)池、聽宮、翳風(fēng)、等穴位作為中耳附近主穴位，針刺聽宮穴能疏風(fēng)散熱；針刺風(fēng)池穴，能息風(fēng)通竅；選擇后溪穴、中渚穴等作為輔助穴位進(jìn)行針刺，而針刺可促進(jìn)神經(jīng)元放電，電信號能傳遞至中樞神經(jīng)，促進(jìn)5-HT釋放，能有效改善患者耳鳴、耳聾的癥狀，調(diào)節(jié)耳神經(jīng)閾電位，從而提升患者的生活質(zhì)量[3]。石菖蒲、葛根等作為通耳竅的藥物，將其用于神經(jīng)性耳鳴治療中，能增強(qiáng)局部藥效，促進(jìn)耳部組織血液循環(huán)，有助于恢復(fù)耳竅功能。由于針灸治療時間過短，難以有效消除患者的神經(jīng)性耳鳴癥狀，因此，在患者耳竅局部進(jìn)行針刺治療時，留針時間一般不能低于1h，促使耳部組織在不斷的針刺刺激下，恢復(fù)耳竅功能。因而，此次研究中采用中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療，能顯著緩解患者的疾病癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)藥聯(lián)合針灸治療神經(jīng)性耳鳴，能促進(jìn)患者耳部神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，改善患者的耳鳴、耳聾癥狀，適合在臨床上應(yīng)用。