李俊雄，周立晨，胡凡，陳瑋，殷成娟，劉桂珍

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海)

0 引言

上海正在推進(jìn)“五個(gè)中心”和“四大品牌”建設(shè)，提出了“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，創(chuàng)造高品質(zhì)生活”的目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)上海的高質(zhì)量發(fā)展，必須對(duì)標(biāo)國(guó)際一流，加快構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)體系，發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性的技術(shù)支撐作用和先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)質(zhì)量提升的引領(lǐng)作用[1]。上海在全國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展中占據(jù)著舉足輕重的作用。在經(jīng)濟(jì)全球化及教育國(guó)際化下的今天，各國(guó)都在重視本土文化輸出，中醫(yī)不僅是我國(guó)文化寶庫(kù)中最光輝燦爛的明珠，更代表著我國(guó)五千多年歷史沉淀下的智慧經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)最有希望對(duì)世界科技和醫(yī)學(xué)發(fā)展取得重大進(jìn)展的學(xué)科[2]，針灸推拿更是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容和精華部分[3]，而上海因具有極具特色的海派針灸吸引著一批批留學(xué)生前來(lái)學(xué)習(xí)針灸推拿學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐操作。本文僅以普陀醫(yī)院針灸推拿學(xué)教研室為例探討上海留學(xué)生針灸推拿國(guó)際教育與教學(xué)實(shí)踐。

1 上海針灸推拿學(xué)國(guó)際教育的優(yōu)勢(shì)

上海是國(guó)家中心城市，國(guó)際經(jīng)濟(jì)中心，國(guó)際金融中心，國(guó)際貿(mào)易中心、國(guó)際航運(yùn)中心，被譽(yù)為“十里洋場(chǎng)”。上海與江蘇、浙江、安徽共同構(gòu)成的長(zhǎng)江三角洲已經(jīng)成為國(guó)際六大世界級(jí)城市群之一，而上海有以下幾點(diǎn)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：

1.1 交通四通八達(dá)

上海有虹橋國(guó)際機(jī)場(chǎng)和浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)共兩座機(jī)場(chǎng)。上海港是世界第一大海港和亞洲第一大航港。地鐵及公交干線(xiàn)完全滿(mǎn)足市民需求。這樣的交通環(huán)境下，國(guó)際友人來(lái)華辦公以及學(xué)習(xí)交流，上海已成為他們的首要選擇。

1.2 文化底蘊(yùn)深厚

上海擁有納、精、優(yōu)、容特質(zhì)的海派文化。納既海納百川，精則精明練達(dá)，優(yōu)則鐘靈毓秀，容則獨(dú)具匠心[4]。文化是城市的中心支柱，是城市的靈魂所在，上海因其江南文化、海派文化、紅色文化而具有獨(dú)特魅力。

1.3 國(guó)際交流眾多

2010年上海世博會(huì)的成功開(kāi)展，將中國(guó)的科技、文化、經(jīng)濟(jì)等展現(xiàn)在世界各國(guó)面前，它作為世界科技文化交流的盛會(huì)，能夠?yàn)橹袊?guó)的文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)帶來(lái)一個(gè)全新的發(fā)展機(jī)會(huì)，有利于促進(jìn)國(guó)際文化的交流、合作與學(xué)習(xí)；有利于為國(guó)內(nèi)文化產(chǎn)業(yè)提供更多的參與機(jī)會(huì)，搭建國(guó)際性競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)。

1.4 中醫(yī)創(chuàng)新性強(qiáng)

已故國(guó)醫(yī)大師裘沛然先生所說(shuō)：“古往今來(lái)中醫(yī)分為各種流派，而海派中醫(yī)能立足腳跟并產(chǎn)生影響，就在于它是‘無(wú)派之派’，海納百川、不拘一格，汲取了各家優(yōu)勢(shì)[5]?！焙Ｅ芍嗅t(yī)提倡“發(fā)皇古義，融合新知”的治學(xué)理念；“崇古不泥，博采眾方”的臨床實(shí)踐；“革故鼎新，中西匯通”的創(chuàng)新精神，因而涌現(xiàn)出一批上海名中醫(yī)，例如兒科名家徐小圃幼承庭訓(xùn)，盡得父教的單純家傳；有傷科名家石筱山、外科名家顧伯華等人的先家傳后院校教育；有名醫(yī)程門(mén)雪、章次公等人的先院校教育后又拜名師；有兒科名家朱瑞群等人，本身家學(xué)淵源又上院?？瓢鄬W(xué)習(xí)，畢業(yè)后再拜名師者。海派中醫(yī)因其包容進(jìn)取、勇于創(chuàng)新而被中醫(yī)界所認(rèn)同。

2 加快培養(yǎng)針灸推拿學(xué)國(guó)際人才的現(xiàn)實(shí)意義

針灸是中醫(yī)藥學(xué)皇冠上的明珠，是中國(guó)古代科學(xué)瑰寶中的鉆石，是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的金鑰匙，是中國(guó)帶給世界的禮物，是中醫(yī)走向世界的名片。習(xí)近平主席提出的“一帶一路”政策不僅是政治與經(jīng)濟(jì)方面，它對(duì)于我國(guó)教育與文化同樣是一個(gè)大的契機(jī)，培養(yǎng)針灸推拿學(xué)國(guó)際留學(xué)生，讓他們深刻認(rèn)識(shí)到針灸的基礎(chǔ)理論，實(shí)踐操作以及中醫(yī)的偉大魅力，將針灸的國(guó)際地位進(jìn)一步提高，打造中醫(yī)國(guó)際化，加強(qiáng)我國(guó)文化軟實(shí)力，對(duì)推進(jìn)教育國(guó)際化及中醫(yī)針灸的國(guó)際地位都是相當(dāng)重要的。

3 上海留學(xué)生針灸推拿教學(xué)實(shí)踐

自開(kāi)展留學(xué)生針灸推拿學(xué)教學(xué)以來(lái)，教研室已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展。2019年普陀醫(yī)院針灸推拿教研室獲得上海中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際學(xué)生針灸推拿學(xué)的臨床基地建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)。本項(xiàng)目自開(kāi)展以來(lái)，針灸推拿課程各位帶教老師積極配合完成各自的帶教工作，以上海四大品牌的“1+4+X”工作框架體系為基礎(chǔ)對(duì)國(guó)際留學(xué)生的教學(xué)開(kāi)展“1+1+X”(一位帶教加一位翻譯再加上小講課、病歷分析、情景模擬教學(xué)、臨床演練等方式綜合培養(yǎng)國(guó)際學(xué)生針灸臨床技能的教學(xué)方案)模式，并對(duì)“1+N+X”(一位教授/主任醫(yī)師為學(xué)科帶頭人，副高及以上職稱(chēng)老師帶領(lǐng)的教學(xué)隊(duì)伍輪流進(jìn)行帶教任務(wù)，并加入我基地日常教學(xué)活動(dòng)和多種教學(xué)模塊的教學(xué)方案)這種新的教學(xué)模式進(jìn)行探索，對(duì)于課程特色教學(xué)及醫(yī)療資源的合理運(yùn)用等方面均取得卓越成效。

3.1 課程基本情況

3.1.1 課程開(kāi)展目的

本項(xiàng)目是針對(duì)短期學(xué)習(xí)時(shí)效的國(guó)際留學(xué)生，為他們提供針灸推拿學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，補(bǔ)足他們?cè)谂R床操作上的短板。讓國(guó)際留學(xué)生進(jìn)一步了解中醫(yī)針灸推拿治療疾病的基本原則，以及辯證基礎(chǔ)上的理、法、方、穴、術(shù)。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)，是讓世界人民了解認(rèn)識(shí)中華文化精髓的最佳載體之一[6]。而針灸推拿是中醫(yī)的一個(gè)重要分支，已經(jīng)形成了一套相對(duì)獨(dú)立，治療效果鮮明，運(yùn)用極為廣泛的學(xué)科。尤其在中醫(yī)藥的國(guó)際傳播中，針灸學(xué)已經(jīng)成為了中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展的排頭兵[7]。

3.1.2 項(xiàng)目建設(shè)方案

面對(duì)來(lái)自不同國(guó)度，中醫(yī)基礎(chǔ)不同，實(shí)踐操作能力參差不齊的各國(guó)留學(xué)生，本項(xiàng)目建立之初就確立了“1+1+X”的模式，對(duì)于穴位的講解集中在常見(jiàn)穴位的定位、功能及主治中，將針灸理論的基礎(chǔ)知識(shí)以通俗易懂的文字及語(yǔ)言以電子形式發(fā)到外籍學(xué)生手中，加之以現(xiàn)場(chǎng)講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容深刻理解，而不是一知半解。

3.1.3 課程開(kāi)展特色

普陀醫(yī)院針灸推拿教研室在30余年的外籍學(xué)生帶教工作中摸索出了一套行之有效的留學(xué)生帶教方式，并培養(yǎng)了一支多層次多學(xué)科的人才隊(duì)伍。

依托附屬醫(yī)院：普陀區(qū)中心醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的大型三級(jí)綜合性醫(yī)院；自2004年成為上海中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院以來(lái)不斷加強(qiáng)與中醫(yī)大之間科研以及教學(xué)方面的合作，在多方面工作中得到了中醫(yī)大的大力支持與幫助。碩、博士導(dǎo)師200余人，科室綜合水平高，科室之間合作密切，臨床與教學(xué)技能突出。

教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富：教研室劉桂珍主任在帶教外籍學(xué)生30年來(lái)不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新帶教方法，提高帶教質(zhì)量，數(shù)次被邀請(qǐng)前往法國(guó)、比利時(shí)等國(guó)家進(jìn)行教學(xué)工作。目前已經(jīng)組建了一支帶教特色顯著，富有創(chuàng)新意識(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，受到國(guó)際學(xué)生及國(guó)教學(xué)院老師充分肯定的帶教隊(duì)伍。

團(tuán)隊(duì)特色鮮明：在30多年的帶教過(guò)程中，劉桂珍主任及教研室各位老師已經(jīng)形成了“以患者為中心”、“以外籍學(xué)生為重點(diǎn)”、“以針灸推拿特色為突破口”、“以臨床真實(shí)案例為教材”、“以理論學(xué)習(xí)+實(shí)踐操作+小組討論多形式學(xué)習(xí)”為特色的行之有效的臨床帶教工作體系。

3.2 課程教學(xué)實(shí)施

3.2.1 教學(xué)方法

針灸推拿學(xué)的學(xué)習(xí)不同于其他學(xué)科，不僅需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)功底，也依賴(lài)著大量臨床實(shí)踐操作。由于留學(xué)生教學(xué)時(shí)間短，教學(xué)內(nèi)容多，生源成分復(fù)雜，導(dǎo)致臨床教學(xué)復(fù)雜性明顯提高。教學(xué)實(shí)踐表明“1+1+X”模式更能帶動(dòng)外籍學(xué)員的積極性，在教學(xué)示范后，給予留學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)他們的實(shí)際心得體會(huì)，并將心得體會(huì)記錄成冊(cè)，以便翻閱。與此同時(shí)，為減少非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員翻譯誤差，教研室長(zhǎng)期安排帶教老師前往上海中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院以及其他附屬醫(yī)院針灸推拿教研室進(jìn)行交流學(xué)習(xí)并赴國(guó)際交流學(xué)院進(jìn)行外語(yǔ)能力培訓(xùn)，從而保證帶教老師于留學(xué)生之間溝通交流零障礙，提高教學(xué)質(zhì)量。另外，提供留學(xué)生門(mén)診學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)留學(xué)生中醫(yī)四診能力，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床能力考核，通過(guò)模擬診室考核留學(xué)生的學(xué)習(xí)水平及教學(xué)效果。

3.2.2 教學(xué)重點(diǎn)

留學(xué)生短期內(nèi)學(xué)習(xí)針灸推拿，時(shí)間緊，任務(wù)重，為此，普陀醫(yī)院主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)及劉桂珍主任和教研室的各位老師為外籍學(xué)員制定以下教學(xué)重點(diǎn)：

針灸基礎(chǔ)理論講解：著重常見(jiàn)穴位及經(jīng)驗(yàn)效穴的定位、功能、主治講解，為進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)針灸推拿奠定基礎(chǔ)。

有效病例實(shí)施：在兩周帶教時(shí)間內(nèi)，臨床上一旦遇到針灸療效快，但西醫(yī)尚無(wú)良好解決方法的病例，例如急性腰扭傷、頑固性呃逆等病，帶教老師將為留學(xué)生詳細(xì)分析針灸治療的思路方法，講解針灸施針手法捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等，力求引人入勝，達(dá)到教之以法的目的。

3.2.3 教學(xué)反饋

在教學(xué)整個(gè)過(guò)程中，為不斷提高教學(xué)質(zhì)量，本項(xiàng)目會(huì)在不同階段進(jìn)行實(shí)時(shí)教學(xué)優(yōu)化，并以教學(xué)問(wèn)卷的形式讓留學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行反饋。與此同時(shí)，針灸推拿教研室的帶頭人劉桂珍主任以及分管醫(yī)院教學(xué)工作的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)不定時(shí)的抽查留學(xué)生的教學(xué)工作，并對(duì)教學(xué)成果進(jìn)行考核。另外為增加教學(xué)課程的嚴(yán)謹(jǐn)性，教研室將在教學(xué)過(guò)程中邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)知名專(zhuān)家對(duì)國(guó)際留學(xué)生開(kāi)展講座。

4 總結(jié)

1955年4月，毛澤東在一次晚宴中說(shuō)道：“你們不要以為針灸是土東西。針灸不是土東西，針灸是科學(xué)的，將來(lái)各國(guó)都要用它?！盵8]而今社會(huì)，隨著中醫(yī)熱、針灸熱的興起，當(dāng)今世界大多國(guó)家都已承認(rèn)針灸在醫(yī)學(xué)上的治療作用。隨著針灸國(guó)際地位日益提高，針灸推拿學(xué)國(guó)際人才培養(yǎng)輸出已經(jīng)到了轉(zhuǎn)型升級(jí)階段，因此，我國(guó)要打破以往傳統(tǒng)教育模式，陸續(xù)吸收先進(jìn)西醫(yī)教育理念，加強(qiáng)創(chuàng)新針灸推拿學(xué)教育新模式，提高對(duì)外輸出能力，不斷提升中醫(yī)國(guó)際地位，展現(xiàn)我國(guó)對(duì)外軟實(shí)力。