河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）晉朝

電子病歷系統(tǒng)的管理是醫(yī)療安全管理主要內(nèi)容，且隨著辦公信息化技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)電子病歷系統(tǒng)回收及發(fā)送等流程管理提出更高要求。電子病歷系統(tǒng)的管理涉及各種身份認(rèn)證，傳統(tǒng)身份認(rèn)證多采用指紋、電子口令、ID認(rèn)證，雖具有一定適用價(jià)值，但仍存在較多安全隱患[1]。手寫簽名身份認(rèn)證技術(shù)為新型身份認(rèn)證技術(shù)，該技術(shù)不易被復(fù)制、篡改、盜取，且簽字過程中并未改變?cè)辛鞒?，更易被患者接受。在此背景下，本研究將手寫簽名認(rèn)證技術(shù)應(yīng)用于我院電子病歷系統(tǒng)，旨在分析其應(yīng)用效果，為電子病歷系統(tǒng)管理工作提供參考信息。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院手寫簽名身份認(rèn)證技術(shù)實(shí)施前（2015年1月～2015年12月）、實(shí)施后（2016年1月～2017年12月）電子病歷系統(tǒng)中的住院案例進(jìn)行回顧性分析，共包含244份案例，其中2015年102份，2016年142份。

1.2 方法 手寫簽名身份認(rèn)證技術(shù)具體步驟如下：①注冊(cè)：經(jīng)簽名輸入、手寫簽名預(yù)處理及特征提出，獲取手寫簽名基本特征信息，隨后將上述信息與用戶身份信息在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行綁定，并將其手寫簽名存儲(chǔ)至系統(tǒng)模板庫(kù)。②認(rèn)證：將提取簽名與模板庫(kù)存儲(chǔ)簽名進(jìn)行比對(duì)，根據(jù)比對(duì)結(jié)果進(jìn)行真假簽名判斷。

1.3 觀察指標(biāo) ①改進(jìn)前后電子病歷回收率及平均回收時(shí)間。②改進(jìn)前后滿意度。以自擬滿意度量表從工作效率、安全性、經(jīng)濟(jì)性等方面為評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意：≥90分；滿意：71～89分；不滿意：≤70分?？倽M意度為非常滿意與滿意之和。

2 結(jié)果

2.1 電子病歷回收效率 改進(jìn)后電子病歷回收率為92.96%，高于改進(jìn)前的83.33%，平均回收時(shí)間為（3.41±1.05）d，短于改進(jìn)前的（4.52±1.48）d（P＜0.05）。

2.2 滿意度 改進(jìn)前滿意度為7 8.4 3%（80/102），包含41例非常滿意，39例滿意，22例不滿意；改進(jìn)后滿意度為90.85%（129/142），包含65例非常滿意，64例滿意，13例不滿意。改進(jìn)后滿意度高于改進(jìn)前（χ2=7.445，P=0.006）。

3 討論

電子病歷是指以健康卡、計(jì)算機(jī)等保存、傳輸、管理的醫(yī)療記錄，同時(shí)也是反映臨床診療過程醫(yī)療信息的重要前提。值得注意的是，電子病歷錄入時(shí)，需進(jìn)行身份認(rèn)證，如何對(duì)患者信息進(jìn)行身份認(rèn)證是醫(yī)院信息系統(tǒng)重要內(nèi)容。既往臨床多通過身份證、指紋、電子口令進(jìn)行身份認(rèn)證，但長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，身份證易被復(fù)制盜用；指紋易被復(fù)制；電子口令易被竊取，局限性較大[2]。而紙質(zhì)病歷手寫簽名存在以下弊端，一方面是增加醫(yī)院勞動(dòng)力負(fù)擔(dān)，另一方面是臨床醫(yī)師常常因遺忘查閱或丟失紙質(zhì)病歷，出現(xiàn)延誤診療問題。手寫簽名身份認(rèn)證技術(shù)的應(yīng)用能有效避免上述不足，且具有以下3方面優(yōu)勢(shì)：①能有效認(rèn)證患者簽名；②可減少推諉扯皮現(xiàn)象；③可保留醫(yī)院原有患者簽字流程，僅將紙質(zhì)文檔轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮游臋n，更易存儲(chǔ)、保管，節(jié)省醫(yī)護(hù)人員人工分類時(shí)間同時(shí)，提高其工作效率，進(jìn)而提高病歷回收率，縮短病歷回收時(shí)間[3]。本研究數(shù)據(jù)顯示，改進(jìn)后電子病歷回收率高于改進(jìn)前，平均回收時(shí)間短于改進(jìn)前（P＜0.05），說明手寫簽名身份認(rèn)證技術(shù)可提高我院電子病歷回收率，縮短病歷回收時(shí)間。同時(shí)經(jīng)手寫簽名身份認(rèn)證技術(shù)的電子病歷無需打印保存，可直接進(jìn)行電子化儲(chǔ)存，且不會(huì)出現(xiàn)紙質(zhì)病歷在儲(chǔ)存過程中出現(xiàn)問題，如鼠咬、發(fā)黃、被盜、發(fā)霉。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)后滿意度高于改進(jìn)前（P＜0.05），探究原因發(fā)現(xiàn)，手寫簽名身份認(rèn)證技術(shù)能進(jìn)一步優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)管理流程，確保醫(yī)療信息被有效、安全共享，從而提高醫(yī)院電子病歷管理水平，減少醫(yī)療糾紛，提升滿意度。此外，電子病歷內(nèi)容修改后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)保留電子病歷修改痕跡，能有效提高病歷儲(chǔ)存安全級(jí)別。

綜上所述，手寫簽名身份認(rèn)證技術(shù)應(yīng)用于我院電子病歷系統(tǒng)中，可縮短電子病歷回收時(shí)間，提高電子回收率及滿意度。