劉香臣 孫娜

【摘? 要】目的：探討中醫(yī)藥口服，外敷，理療治療輸卵管性不孕的臨床療效。方法：對照組患者采用傳統(tǒng)的西醫(yī)手術(shù)治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥、中藥外敷及理療。結(jié)果：對照組有效率76%，治療組有效率92%。結(jié)論：中醫(yī)藥聯(lián)合治療輸卵管性不孕療效顯著。

【關(guān)鍵詞】輸卵管;少腹逐瘀通管湯;中藥外敷;理療;療效

【中圖分類號】R711????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0039-02

輸卵管是輸送精子與卵子結(jié)合的通道，受精后30小時，受精卵借助輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動向?qū)m腔方向移動[1]。大部分輸卵管性不孕的患者沒有癥狀，因為慢性輸卵管炎只有在急性期或急性發(fā)作才有癥狀，所以大部分輸卵管性不孕的患者是沒有癥狀的，是因為不孕才檢查。通過輸卵管相關(guān)性檢查包括輸卵管通液術(shù)或輸卵管造影或?qū)m腹腔鏡檢查才確診為輸卵管性不孕。筆者通過多年臨床經(jīng)驗，確立了以中藥湯劑口服、中藥外敷，理療這種獨特的保守治療技術(shù)，為此筆者特做出相關(guān)研究及療效觀察，希望能為更多的家庭圓夢。

1 資料及方法

1.1臨床資料

筆者收集我門診2019年1月-2020年1月就診患者中50例輸卵管性不孕的患者。隨機分為2組，年齡最大37歲，最小20歲，平均年齡28.5歲。患者中雙側(cè)輸卵管粘連嚴重18例，雙側(cè)輸卵管通而不暢14例，雙側(cè)輸卵管傘端粘連18例。將50例患者隨機分為對照組和治療組。對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)手術(shù)治療，治療組采用中醫(yī)藥聯(lián)合治療。

1.2方法

（1）對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)手術(shù)治療方法，月經(jīng)干凈3-7天行輸卵管造影術(shù)，術(shù)后抗生素消炎處理1周，囑其安全有效避孕，加強運動鍛煉，一個月經(jīng)周期后根據(jù)造影片安排患者試孕。如造影片顯示輸卵管積水、嚴重粘連、不通則下一月經(jīng)周期安排“宮腔鏡”微創(chuàng)疏通輸卵管。

（2）治療組患者采用中醫(yī)藥聯(lián)合中藥外敷、理療治療。根據(jù)患者病情自擬少腹逐瘀通管湯：小茴香10g，當歸15g，蒲黃6g，赤芍10g，乳香9g，沒藥6g，元胡10g，地龍10g，穿山甲5g干姜3g，川芎9g等，根據(jù)患者癥狀，隨癥加減，如氣虛加用黨參、黃芪、紅景天，血寒加用肉桂、桂枝，腰酸痛加用川牛膝、桑葚子。自制中藥外敷貼，采用當歸，紅花，三棱，莪術(shù)，全蝎，蜈蚣等上述中藥混合后浸泡12小時后，煎煮熬制成膏，將膏體均勻涂抹于無紡布上，貼于子宮穴、雙側(cè)輸卵管區(qū)。月經(jīng)期停用，期間并給予電腦中頻治療儀下導入通管液（紅花、三棱、莪術(shù)、蜈蚣、地龍、穿山甲、地龍等）上述藥物混合后煎煮成湯液，均勻浸透于無菌紗布上，置于子宮穴、雙側(cè)輸卵管區(qū)使用中頻治療儀離子導入。

1.3評價標準

參照《中藥新藥治療女性不孕癥的臨床研究指導原則》擬定。痊愈：經(jīng)碘油造影術(shù)復(fù)查確診雙側(cè)輸卵管通常或已懷孕;好轉(zhuǎn)：造影見單側(cè)通暢或阻塞病灶的面積明顯縮小;無效：輸卵管管阻塞部位無任何變化。

2 結(jié)果

對照組有效率76%，治療組有效率92%。

3 討論

不孕癥發(fā)病呈現(xiàn)逐年上升趨勢，已經(jīng)嚴重影響了家庭和諧，破換了夫妻感情，造成了社會不穩(wěn)定，成為影響人們健康的社會問題。輸卵管性不孕是指因輸卵管官腔阻塞、拾卵及蠕動異常等輸卵管與功能的損傷引起的妊娠障礙，是女性不孕的首要因素，約占25%-40%【2】。反復(fù)的輸卵管檢查及手術(shù)治療易造成嚴重的不良后果。多次輸卵管及宮腔操作削弱了輸卵管自身的蠕動能力和纖毛擺動能力，使受精卵著床難度增加，提高了宮外孕的發(fā)病率。

中醫(yī)學認為本病的病機為瘀血阻絡(luò)[3]，治療以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)為主。現(xiàn)代藥理研究，溫莪術(shù)揮發(fā)油能抑制多種致病菌的生長，莪術(shù)水提取液可抑制血小板聚集，促進微動脈血流恢復(fù)，促進局部微循環(huán)恢復(fù)[4-5]。中醫(yī)外治法萌始于原始社會，隨著社會的發(fā)展而不斷進步，漢唐以來，至清代達到鼎盛。醫(yī)者一直以外治大師吳師機的外治基本理論"外治之理，即內(nèi)治之理;外治之藥，亦即內(nèi)治之藥"為宗，充分的將外治法運用于臨床，并取得良好療效。配合中藥外敷使藥物從毛孔進入腠理，藥物通過經(jīng)絡(luò)激發(fā)經(jīng)氣，促進氣血運行，調(diào)整輸卵管功能，活血化瘀，散寒祛濕。促進炎癥吸收，加快血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，緩解組織粘連，起到輔助治療作用。中頻電腦治療儀是對傳統(tǒng)針灸的一種模擬，作用于人體深部，使肌肉發(fā)生有規(guī)律和無規(guī)律的各種收縮，按摩運動。通過對穴位及神經(jīng)刺激，加快局部組織新陳代謝，放松肌肉，疏通經(jīng)絡(luò)，同時通過中頻電流產(chǎn)生的電場，對藥物分子產(chǎn)生定向的推動力，使藥物中的有效成分更深入，更有效的透過皮膚進入身體，定向作用于病灶，最終達到藥物治療及中頻電療的雙重目的。中藥口服、外敷、理療聯(lián)合應(yīng)用能有效的疏通輸卵管，溫經(jīng)散寒，化瘀散結(jié)，行氣止痛。從本次研究結(jié)果可知，治療組總體有效率明顯高于對照組，治療組效果顯著。證實了中醫(yī)藥聯(lián)合保守治療輸卵管性不孕的優(yōu)勢。

參考文獻

[1]??? 謝辛，孔北華，段濤主編.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2019，7.30-31.

[2]??? 李嘉，齊聰.中醫(yī)藥在輸卵管性不孕中的運用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015.035（10）：1278-1280.

[3]??? 歐陽林楠.輸卵管性不孕的中醫(yī)治療進展[M].遼寧：遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015.3.207-209.

[4]??? 孫健寧主編.中藥藥理學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014.1.311-314.

[5]??? 鐘贛生主編.中藥學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016，8.293.

作者簡介：

劉香臣（1949-），女，漢，河北省廊坊，職業(yè)醫(yī)師，研究方向：婦科，不孕不育。