梁興盛

【摘? 要】目的：分析阿托伐他汀對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者的治療效果及對(duì)血脂、尿酸水平的影響。方法：實(shí)驗(yàn)選取的40例老年冠心病合并糖尿病患者均是本院2016年2月-2019年2月收治，由數(shù)字隨機(jī)表法分組，每組各20例，對(duì)照組采取常規(guī)療法，干預(yù)組基于此采取阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者血脂與尿酸水平。結(jié)果：治療前，兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、UA等水平比較無(wú)差異，治療后，所有患者HDL-C對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而干預(yù)組患者TG、TC、LDL-C、UA等水平明顯低于對(duì)照組，治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者的治療效果較顯著，能及時(shí)改善、穩(wěn)定患者血脂與尿酸水平，可有效提高心功能。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;老年;冠心病;糖尿病;血脂;尿酸

【中圖分類號(hào)】R541;R587????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0058-01

冠心病是老年人群高發(fā)的一種心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，病情發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為心絞痛癥狀。而糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種慢性代謝性疾病，持續(xù)高血糖極易導(dǎo)致血脂代謝異常、尿酸水平異常，進(jìn)而嚴(yán)重到動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生過(guò)程[1]。阿托伐他汀是近幾年臨床常用的一種他汀類藥物，具有降低肝臟合成膽固醇能力、快速調(diào)節(jié)血脂、提高脂蛋白膽固醇代謝、降血糖的特點(diǎn)[2]。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

實(shí)驗(yàn)選取的40例老年冠心病合并糖尿病患者均是本院2016年2月-2019年2月收治，由數(shù)字隨機(jī)表法分組，每組各20例，對(duì)照組：年齡60—82歲，平均年齡（69.04±5.10）歲;其中男女患者數(shù)量比13：7;病程3—10年，平均病程（7.83±1.29）年;干預(yù)組：年齡61—83歲，平均年齡（68.91±5.15）歲;其中男女患者數(shù)量比12：8;病程2—11年，平均病程（7.90±1.31）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異不成立統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)療法，具體內(nèi)容：給予胰島素血糖控制治療，并指導(dǎo)患者口服硫酸氫氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000542，規(guī)格25mg*20s），每天口服1次，每次口服2片，同時(shí)口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H13023635，規(guī)格：25mg*100s），每天口服3次，每次口服0.3—0.6g，且舌下含服硝酸甘油（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11021022，規(guī)格：0.5mg*48s*2瓶），每天含服3次，每次含服0.25—0.5g，共治療2個(gè)月。干預(yù)組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上采取阿托伐他汀治療，主要內(nèi)容：口服阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990258，規(guī)格：10mg*7s），每天口服1次，每次口服10—20mg，治療期間可根據(jù)患者生化檢驗(yàn)結(jié)果合理調(diào)整用藥量，共治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)析標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組治療效果，標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者每周心絞痛發(fā)作頻率降低>80%，心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)，TG降低≥40%，TC降低≥20%，即顯效;80%≥患者每周心絞痛發(fā)作頻率降低>50%，心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)，40%>TG降低≥20%，20%>TC降低≥10%，即有效;患者每周心絞痛發(fā)作頻率降低≤50%，心功能分級(jí)>Ⅱ級(jí)，TG降低<20%，TC降低<10%，即無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（ ）表示，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，組間差異成立統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者臨床治療有效率為95.00%，對(duì)照組患者臨床治療有效率為70.00%，（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使心肌缺氧缺血所引起的一種疾病，多發(fā)于老年人群，疾病形成過(guò)程與糖尿病密切相關(guān)，這是因?yàn)樘悄虿』颊呔哂醒谴x異常情況，進(jìn)而極易導(dǎo)致血管管腔內(nèi)脂蛋白代謝異常、尿酸代謝異常、血管壁內(nèi)膜產(chǎn)生結(jié)晶、血管內(nèi)膜炎、血管內(nèi)膜細(xì)胞損傷、血清血脂代謝異常，最終促使脂蛋白大量淤積，形成動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮損傷。阿托伐他汀是當(dāng)前臨床常用的一種他汀類藥物，也是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有不易產(chǎn)生耐受性、降脂效果好、代謝產(chǎn)物生物活性強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn)，用藥后能抑制機(jī)體肝臟內(nèi)膽固醇合成，可減少脂質(zhì)蛋白與血漿膽固醇水平。研究結(jié)果表明，干預(yù)組臨床治療有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組70.00%，兩組治療效果比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，阿托伐他汀對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者的治療效果較好，能明顯改善、穩(wěn)定患者尿酸水平，合理調(diào)節(jié)血脂水平，可有效提高心功能，值得大量推廣應(yīng)用在老年冠心病合并糖尿病患者中。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 鐘亞.阿托伐他汀對(duì)冠心病合并糖尿病患者的臨床效果及對(duì)生命質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：67-68.

[2]??? 王淑麗，田濤，周東浩，等.阿托伐他汀治療老老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2018，85（4）：54-56.