徐娟 黃華

【摘? 要】目的：研究愈冠養(yǎng)心方治療氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察。方法：選取我院符合對于冠心病冠心病-穩(wěn)定性心絞痛患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例冠心病-穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分為對照組與愈冠養(yǎng)心方治療組，對照組與愈冠養(yǎng)心方組患者均采用西藥作為常規(guī)治療，愈冠養(yǎng)心方組患者在常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上，加用愈冠養(yǎng)心方。對比兩組患者治療前后各個指標(biāo)的改善情況。結(jié)果：愈冠養(yǎng)心方治療組在指標(biāo)的改善方面均優(yōu)于對照組，結(jié)論：愈冠養(yǎng)心方在治療氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛過程中具有良好的臨床療效，適合氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛患者長期調(diào)治。

【關(guān)鍵詞】愈冠養(yǎng)心方;冠心病;氣虛血瘀;臨床研究

【中圖分類號】R197.323????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0074-01

這幾年來，隨著我們社會的生產(chǎn)和生活方式的改變，人們的飲食規(guī)律和組成發(fā)生變化的同時，精神壓力也在逐漸增大，冠心病的發(fā)病率在我國人群里逐年增高[2]?，F(xiàn)在，冠心病已經(jīng)成為中國居民中危害身體健康和生活質(zhì)量最為常見多發(fā)及嚴(yán)重的疾病之一[3]?，F(xiàn)選取2019年6月至2019年12月入院治療的80例冠心病-穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行研究，研究報告如下。

1 臨床資料

選取我院2019年6月至2019年12月入院治療的80例冠心病-穩(wěn)定性心絞痛患者，所選患者符合對于冠心病冠心病-穩(wěn)定性心絞痛患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合氣虛血瘀證的診斷，同時排除了妊娠或是處于哺乳期的婦女、經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為其他心臟疾病、重度心律不齊或失常、過敏體質(zhì)患者等，并均簽署了知情同意書。將這80名患者隨機(jī)分為對照組與愈冠養(yǎng)心方治療組，每組各40例。

2 治療方法

對照組與愈冠養(yǎng)心方組患者均采用以下的西藥作為常規(guī)治療：琥珀酸美托洛爾緩釋片23.75mg，1次/日，口服;阿司匹林腸溶片100mg，1次/日，口服;舒瑞伐他汀鈣片10mg，1次/日，口服。愈冠養(yǎng)心方組患者在常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上，加用愈冠養(yǎng)心方，其組成：太子參30g，黃芪30g，丹參30g，焦楂30g，山萸肉30g，元胡20g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，赤芍15g，鹿角霜15g，瓜萎12g，三七3g（沖），每日1劑，水煎取汁300ml，早中晚分三次溫服，7天為1個療程，一共兩個療程。

3 觀察指標(biāo)

對照組及愈冠養(yǎng)心組的患者治療后均進(jìn)行臨床的癥狀及其指標(biāo)評價，記錄患者治療前后的中醫(yī)證候表現(xiàn)、心電圖、心絞痛癥狀、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、N末端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）及不良反應(yīng)率。

4 結(jié)果

4.1 比較對照組及愈冠養(yǎng)心方組患者的治療后中醫(yī)證候改善，愈冠養(yǎng)心方組與對照組治療后單項癥狀有不同程度的改善，心悸、胸悶、頭暈耳鳴的癥狀均有改善，愈冠養(yǎng)心方組心悸顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率95%;胸悶顯效27例，有效11例，無效2例，總有效率95%;頭暈耳鳴顯效29例，有效10例，無效1例，總有效率97.5%。對照組心悸顯效15例，有效12例，無效13例，總有效率67.5%;胸悶顯效17例，有效12例，無效11例，總有效率72.5%，頭暈耳鳴顯效8例，有效21例，無效11例，總有效率72.5%，愈冠養(yǎng)心方組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.2 比較對照組及愈冠養(yǎng)心方組患者的治療后心電圖改善，愈冠養(yǎng)心方組與對照組經(jīng)過治療后，愈冠養(yǎng)心方組的心電圖比對照組的心電圖有明顯的改善，對照組顯效18例，有效11例，無效11例，總有效率72.5%;愈冠養(yǎng)心方組顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率80%，總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.3 比較對照組及愈冠養(yǎng)心方組患者的治療后心絞痛癥狀的改善，愈冠養(yǎng)心方組與對照組經(jīng)過治療后，心絞痛發(fā)作的次數(shù)和硝酸甘油的消耗量減少，對照組顯效20例，有效10例，無效10例，總有效率75%;愈冠養(yǎng)心方組顯效24例，有效10例，無效6例，總有效率85%，總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.4 比較對照組及愈冠養(yǎng)心方組患者的治療后hs-CRP、Hcy及NT-proBNP的比較，對照組與愈冠養(yǎng)心方組hs-CRP、Hcy及NT-proBNP都有明顯的降低，并且，愈冠養(yǎng)心方組治療后hs-CRP、Hcy及NT=proBNP較對照組有明顯的改善，具體數(shù)據(jù)見表1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.5 比較對照組及愈冠養(yǎng)心方組患者的治療后不良反應(yīng)率，治療后對愈冠養(yǎng)心方組與對照組共80名患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及肝腎功能檢查，與治療前相比較未發(fā)現(xiàn)明顯變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

5 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)展和發(fā)生是一個及其漫長的過程，早在兒童時期，無癥狀的動脈粥樣硬化就已存在了，作為冠心病常見癥狀的心絞痛發(fā)生率很高，患者的再入院率也很高，常常在首次發(fā)病時，就有致殘、致死的高風(fēng)險，嚴(yán)重的影響患者的生命健康及生活質(zhì)量。

hs-CRP是有肝臟合成的，一種全身性炎性反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，作為心血管事件最強(qiáng)有力的預(yù)測因子之一，Hcy是心腦血管病的危險因素，還是動脈粥樣硬化的危險因子，同樣也是作為心血管事件最強(qiáng)有力的預(yù)測因子之一，所以hs-CRP及Hcy列為預(yù)測心血管事件的指標(biāo)。NT-proBNP是評估心臟功能的生物學(xué)標(biāo)志物，其與慢性心力衰竭嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

研究表明，中藥能從不同角度，不同途徑，不同方面提高冠心病患者的心臟功能，同時可以改善乏力、頭暈、心悸等不適的癥狀，大大的提高了患者的生活質(zhì)量。愈冠養(yǎng)心方的主要成分包括太子參，黃芪，丹參，焦楂，山萸肉，元胡，白術(shù)，當(dāng)歸，川芎，赤芍，鹿角霜，瓜萎，三七，應(yīng)用在冠心病的臨床治療中，愈冠養(yǎng)心方完全符合氣虛血瘀貫穿全程的基本病理體制。

在本次研究中，使用愈冠養(yǎng)心方聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛，愈冠養(yǎng)心方在中醫(yī)證候表現(xiàn)、心電圖、心絞痛癥狀、hs-CRP、Hcy及NT-proBNP指標(biāo)上的改善，明顯優(yōu)于單獨使用西藥治療。且愈冠養(yǎng)心方可以明顯的減少因西藥而引起的不良反應(yīng)，在一定程度上，起到了增效減毒的作用。

綜上，愈冠養(yǎng)心方在治療氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛過程中能夠明顯的改善臨床癥狀以及改善生化指標(biāo)，其安全性好，且可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有良好的臨床療效，適合氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛患者長期調(diào)治。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 徐博洋，王萍，冠心病穩(wěn)定型心絞痛的中西醫(yī)研究概況[.中國醫(yī)藥指南，2015.13 （25） ：53-56.

[2]??? 趙書剛，李厚英，陳昕·補(bǔ)氣暢絡(luò)方治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰的療效觀察及對炎癥因子的影響[].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14 （3） ：238-240.

[3]??? 王軍·舒血寧注射液合用腦心通膠囊治療冠心病心絞痛氣虛血瘀證療效觀察0.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015， 5 （16） ：65 68.