李英

【摘? 要】目的：對(duì)宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉治療中的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)、探討，觀察治療效果，為臨床實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。方法：采取臨床對(duì)照研究的方法，分別設(shè)置宮腔鏡手術(shù)治療組與診刮術(shù)治療組，每組隨機(jī)分配子宮內(nèi)膜息肉患者68例，組間可比性充分。對(duì)宮腔鏡手術(shù)治療組患者采取宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)診刮術(shù)治療組患者采取傳統(tǒng)診刮術(shù)進(jìn)行治療，最后就兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與診刮術(shù)治療組患者相比較，宮腔鏡手術(shù)治療組患者的手術(shù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更少，同時(shí)為期12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡治療組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于診刮術(shù)治療組患者，所有觀察指標(biāo)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者采取宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得比傳統(tǒng)診刮術(shù)更好的治療效果，具有臨床推廣、應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡;治療效果

【中圖分類號(hào)】R153.42????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0077-01

近些年，在各類婦科疾病當(dāng)中，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率越來越高，越來越常見，這對(duì)女性的身心健康帶來了不小的危害，嚴(yán)重影響女性的正常家庭生活和工作，因此對(duì)于該病的治療，引起了廣泛的醫(yī)學(xué)、社會(huì)和家庭關(guān)注[1]。以往對(duì)于該病的治療，主要采取的是診刮術(shù)，但其對(duì)女性帶來的醫(yī)療創(chuàng)傷和身心壓力較大，復(fù)發(fā)率也較高[2]。宮腔鏡的出現(xiàn)，則為該病的治療提供了全新的平臺(tái)和途徑，本研究通過對(duì)68例子宮內(nèi)膜息肉患者在宮腔鏡下實(shí)施電切術(shù)進(jìn)行治療，使患者取得了較傳統(tǒng)診刮術(shù)更好的治療效果，顯著降低了患者的復(fù)發(fā)率，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的起止時(shí)間為2018年1月到2019年12月，研究對(duì)象為此期間所收治的136例子宮內(nèi)膜息肉患者，經(jīng)宮腔鏡或超聲檢查確診，無其他嚴(yán)重疾病及手術(shù)禁忌癥者。采取臨床對(duì)照研究的方法，分別設(shè)置宮腔鏡手術(shù)治療組與診刮術(shù)治療組，每組隨機(jī)分配子宮內(nèi)膜息肉患者68例。分組后，宮腔鏡手術(shù)治療組患者平均年齡（38.62±3.75）歲，平均息肉數(shù)量（1.76±0.56）個(gè)，平均息肉大小（2.43±0.69）cm。診刮術(shù)治療組患者平均年齡（38.25±3.31）歲，平均息肉數(shù)量（1.68±0.51）個(gè)，平均息肉大?。?.25±0.53）cm。兩組患者各項(xiàng)資料基本一致（P>0.05），組間可比性充分。

1.2 方法

對(duì)宮腔鏡手術(shù)治療組患者采取宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)診刮術(shù)治療組患者采取傳統(tǒng)診刮術(shù)進(jìn)行治療，具體如下。

傳統(tǒng)診刮術(shù)治療在月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)進(jìn)行。術(shù)前12h對(duì)患者陰道后穹隆局部使用200μg米索前列醇。手術(shù)開始，丙泊酚靜脈麻醉，然后在婦科超聲定位后逐步擴(kuò)張宮頸至9號(hào)擴(kuò)宮棒，用取環(huán)鉗或卵圓鉗鉗夾或刮出子宮內(nèi)膜息肉。

宮腔鏡電切術(shù)治療同樣在月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)進(jìn)行。術(shù)前12h對(duì)患者陰道后穹隆局部使用200μg米索前列醇。手術(shù)開始，丙泊酚靜脈麻醉，應(yīng)用宮腔鏡系統(tǒng)，灌流液選用0.9%氯化鈉液，同樣將宮頸擴(kuò)張至9號(hào)擴(kuò)宮棒，然后在宮腔鏡直視下，對(duì)宮底、宮腔、輸卵管開口、雙側(cè)宮角、宮頸管等，進(jìn)行全面的探查，明確息肉的位置、大小、數(shù)量。確認(rèn)完畢后，開始進(jìn)行電切操作，電切功率為50～90W，電凝功率為40～80W。息肉蒂部相對(duì)較寬，或是無生育需求的患者，可以適當(dāng)增加切除深度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）各組手術(shù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間、術(shù)中出血量。

（2）對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用Spss 21.0，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t、X2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P>0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與診刮術(shù)治療組患者相比較，宮腔鏡手術(shù)治療組患者的手術(shù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

為期12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡治療組患者復(fù)發(fā)率為1.47%（1/68），診刮術(shù)治療組患者的復(fù)發(fā)率為10.29%（7/68）。宮腔鏡治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于診刮術(shù)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.92，P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉的主要發(fā)病原因是長(zhǎng)期炎癥刺激和高濃度雌激素作用，會(huì)導(dǎo)致子宮異常出血、月經(jīng)不規(guī)律以及不孕等，對(duì)女性的身、心健康危害非常大，影響女性的正常工作和家庭生活[3]。雖然傳統(tǒng)診刮術(shù)可以對(duì)該病起到較為直接、確切的治療效果，但是對(duì)患者的身心創(chuàng)傷、壓力較大，而且復(fù)發(fā)率較高，因此有必要尋找一種對(duì)該病具有更好治療效果的方式。宮腔鏡出現(xiàn)之后，為該病的手術(shù)治療提供了更好的途徑，通過宮腔鏡可以在直視的條件下，利用電切更加精準(zhǔn)的切除息肉，避免出現(xiàn)損傷周圍組織或是刮除不全的情況，同時(shí)更加快速的止血[4]。

通過本文的臨床研究證明，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者采取宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得比傳統(tǒng)診刮術(shù)更好的治療效果，不僅可以明顯縮短患者的手術(shù)時(shí)間、出血時(shí)間，同時(shí)還可以降低患者出血量。再有非常重要的一點(diǎn)是，經(jīng)宮腔鏡電切術(shù)治療的患者，其病情復(fù)發(fā)率會(huì)大大的降低，這對(duì)患者的健康具有更長(zhǎng)遠(yuǎn)的保障，值得在臨床工作當(dāng)中加強(qiáng)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李燕華，何瑋，吳小芳，等.宮腔鏡下息肉電切術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥患者的臨床療效、復(fù)發(fā)及術(shù)后妊娠結(jié)局的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（02）：72-75.

[2]??? 劉爽.子宮內(nèi)膜息肉施行宮腔鏡手術(shù)治療的臨床觀察及患者術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（04）：55-56.

[3]??? 丁堪鑠，熊文雯，沈慶君，等.不同宮腔鏡手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（03）：416-419.

[4]??? 李蘭.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的療效評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（05）：597-598.