寇振榮 張彩虹

【摘? 要】目的：分析影響凝血機(jī)制檢測(cè)的質(zhì)量控制因素。方法：此次研究對(duì)象為2019年03月至2020年03月在本院進(jìn)行檢測(cè)凝血機(jī)制的標(biāo)本，共計(jì)4580例，對(duì)所有標(biāo)本展開回顧性分析，分析研究會(huì)對(duì)凝血機(jī)制檢測(cè)質(zhì)量控制產(chǎn)生影響的因素。結(jié)果：此次研究中，有差異的標(biāo)本為66份，對(duì)凝血機(jī)制的檢測(cè)質(zhì)量控制產(chǎn)生影響的因素主要有操作、標(biāo)本自身以及采集三方面。結(jié)論：在實(shí)施凝血機(jī)制檢測(cè)期間，要對(duì)醫(yī)療設(shè)施的使用和樣本采集實(shí)現(xiàn)規(guī)范化操作，同時(shí)排除標(biāo)本自身因素，有助于提升凝血機(jī)制的檢測(cè)精準(zhǔn)度與水平，使臨床研究獲得有利的參考。

【關(guān)鍵詞】凝血機(jī)制檢測(cè);質(zhì)量控制;影響因素

【中圖分類號(hào)】R725????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0092-02

凝血機(jī)制主要包括凝血和抗凝兩個(gè)方面，當(dāng)人體受到物理?yè)p傷后，傷處就會(huì)對(duì)血小板進(jìn)行刺激，使其聚集，形成血小板凝塊，達(dá)到初級(jí)止血的效果[1]。凝血機(jī)制的檢測(cè)是臨床所普遍應(yīng)用的方式，對(duì)于手術(shù)、急救等醫(yī)療救治方面影響是關(guān)鍵性的。然而在進(jìn)行檢測(cè)期間會(huì)受到多方面的因素影響，所以對(duì)凝血檢測(cè)展開多方面質(zhì)量控制，使得凝血機(jī)制的檢測(cè)精準(zhǔn)度得到有效提升具有關(guān)鍵性的意義[2]。此次研究就本院所實(shí)施凝血機(jī)制檢測(cè)的標(biāo)本實(shí)施回顧性分析，分析研究會(huì)對(duì)凝血機(jī)制檢測(cè)質(zhì)量控制產(chǎn)生影響因素，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

此次研究對(duì)象為2019年03月至2020年03月在本院進(jìn)行檢測(cè)凝血機(jī)制的標(biāo)本，共計(jì)4580例，對(duì)所有標(biāo)本展開回顧性分析。在分析的前、中、后階段開展整體性質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)凝血機(jī)制檢測(cè)結(jié)果的相應(yīng)因素展開分析和研究。

1.2方法

此次研究所使用的設(shè)施為全自動(dòng)血凝分析儀（型號(hào)：美國(guó)ACL-TOP-700），試劑選取進(jìn)口原裝檢測(cè)試劑。主要檢測(cè)內(nèi)容如下：①實(shí)施檢測(cè)前，工作者要借助肉眼對(duì)標(biāo)本展開觀察，看標(biāo)本里有沒有出現(xiàn)溶血、凝塊以及脂血的情況，同時(shí)評(píng)估試劑是否達(dá)到檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。②檢測(cè)工作者要在質(zhì)量控制所規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)操作，同時(shí)依據(jù)相應(yīng)的操作規(guī)范使用檢測(cè)設(shè)施，血液標(biāo)本保持3000r/min的速度，離心時(shí)間為15分鐘;③檢測(cè)結(jié)束后要對(duì)檢測(cè)報(bào)告展開全面性的分析，同時(shí)對(duì)其中所展現(xiàn)出的不正?，F(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)評(píng)定，將記錄做好并和臨床醫(yī)師展開交流，若是發(fā)現(xiàn)檢測(cè)報(bào)告與現(xiàn)實(shí)的病癥狀況有差異，需再次實(shí)施檢測(cè)發(fā)現(xiàn)原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析凝血機(jī)制的檢測(cè)質(zhì)量控制的影響因素。

2 結(jié)果

借助凝血機(jī)制的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量控制下，此次研究所選取的4580份標(biāo)本里，發(fā)現(xiàn)66份標(biāo)本存在差異，同時(shí)借助再次處理得到滿意的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)對(duì)凝血機(jī)制檢測(cè)的質(zhì)量控制影響的原因主要有操作、標(biāo)本自身以及標(biāo)本采集三方面。詳見表1。

3 討論

當(dāng)前對(duì)凝血機(jī)制進(jìn)行檢測(cè)的方式以由人工手動(dòng)轉(zhuǎn)為全自動(dòng)形式，這就使得檢測(cè)報(bào)告的精準(zhǔn)度和水平得到一定程度的提高[3]。質(zhì)量控制對(duì)于推進(jìn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量的增強(qiáng)和檢測(cè)報(bào)告精準(zhǔn)度提升具有重要意義，所以在凝血機(jī)制的檢測(cè)期間增強(qiáng)質(zhì)量控制的力度具有積極的作用[4]。

此次研究為發(fā)現(xiàn)對(duì)凝血機(jī)制檢測(cè)的質(zhì)量控制影響的因素，將本院的進(jìn)行凝血機(jī)制檢測(cè)的4580份標(biāo)本作為研究對(duì)象，實(shí)施回顧性分析，結(jié)果顯示，有66份標(biāo)本的結(jié)果展現(xiàn)出差異性，借助再次處理后均得到了滿意的結(jié)果。經(jīng)過觀察和研究后，發(fā)現(xiàn)影響因素主要來(lái)源于操作、標(biāo)本自身以及標(biāo)本采集三方面，其中操作因素主要包括未充分離心、未矯正RBC比容、混加不同批次以及試劑時(shí)間過長(zhǎng);標(biāo)本自身因素主要包括嚴(yán)重黃疸、高凝標(biāo)本、血漿乳糜;標(biāo)本采集因素主要有溶血、凝集、送檢時(shí)間過長(zhǎng)、量不足、靜脈輸液管采血。

具體的解決措施如下：（1）操作：檢測(cè)試劑每天都要進(jìn)行添加，不能和當(dāng)日之前的試劑一起應(yīng)用，特別是要注意Fg緩沖液時(shí)長(zhǎng)不能超過4小時(shí)，同時(shí)批號(hào)不一樣的試劑不可一起使用;在使用抗凝劑時(shí)，要注意其與血樣的比例，要以實(shí)際狀況依據(jù)規(guī)范展開調(diào)配，如果不可馬上展開測(cè)試，就要對(duì)血漿展開分離的操作。（2）標(biāo)本自身：如果血清發(fā)生乳糜，會(huì)導(dǎo)致設(shè)施不能進(jìn)行纖維蛋白的檢測(cè)，此時(shí)就需夠借助高速離心機(jī)的形式把乳糜去除;如果發(fā)生黃疸，需借助滋珠或選擇雙波長(zhǎng)型抗干擾類試劑盒進(jìn)行處理。（3）標(biāo)本采集：首先要選擇采樣位置，不可在進(jìn)行靜脈穿刺的位置進(jìn)行;在穿刺過程中不可出現(xiàn)氣泡、淤血的狀況，使用正確的采樣管，真空的為最佳選取對(duì)象，同時(shí)要以第二管標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn);如果使用導(dǎo)管取樣，就要先使用生理鹽水清潔，同時(shí)要將5ml的血樣進(jìn)行清除;采樣后要馬上與混合抗凝劑進(jìn)行融合，送到化驗(yàn)科室，同時(shí)取血量要多于計(jì)劃的90%，避免發(fā)生取血量不足的狀況，否則就要暫停應(yīng)用。在進(jìn)行運(yùn)輸期間的溫度要和室溫相同，同時(shí)時(shí)間要在2小時(shí)之間，如果不能馬上送檢，需將其存儲(chǔ)于4攝氏度的冰箱里，時(shí)長(zhǎng)不可超過6小時(shí)。

綜上所述，開展凝血機(jī)制檢測(cè)期間，要提升整體檢測(cè)過程的質(zhì)量控制力度，對(duì)設(shè)施的使用與樣本采集的操作要嚴(yán)格遵守規(guī)范進(jìn)行，同時(shí)要排除標(biāo)本自身因素，以此有效提升檢測(cè)報(bào)告的精準(zhǔn)度和水平，有助于臨床研究獲得高質(zhì)量的參照。

參考文獻(xiàn)

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