趙紅艷

【摘? 要】目的：探討社區(qū)家庭訪視護(hù)理對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院2018年2月～2020年2月接收的150例老年慢性病患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與訪視組，對(duì)照組接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理，訪視組接受社區(qū)家庭訪視護(hù)理，觀察兩組的SF-36評(píng)分變化。結(jié)果：訪視組的SF-36評(píng)分上升幅度顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年慢性病患者給予社區(qū)家庭訪視護(hù)理，能夠有效改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)家庭訪視護(hù)理;老年;慢性病;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0213-01

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加劇，人們膳食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，我國(guó)老年慢性病的發(fā)病率逐年增加，常見的有糖尿病、心腦血管疾病等，對(duì)老年人的日常生活造成巨大影響[1]。老年慢性病病情復(fù)雜，遷延不愈，其治療是一個(gè)長(zhǎng)期而又漫長(zhǎng)的過(guò)程，社區(qū)及家庭是其主要活動(dòng)場(chǎng)所，因此，加強(qiáng)對(duì)老年慢性病患者的社區(qū)護(hù)理至關(guān)重要。社區(qū)家庭訪視護(hù)理是社區(qū)護(hù)理的主要形式，通過(guò)訪視能夠直觀地了解患者病情變化，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，從而促使其養(yǎng)成健康行為方式[2]。本次研究將社區(qū)家庭訪視應(yīng)用于我院2018年2月～2020年2月接收的75例老年慢性病患者護(hù)理中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2020年2月接收的150例老年慢性病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：均確診為老年慢性病;社區(qū)長(zhǎng)住居民;近期無(wú)搬遷計(jì)劃;在社區(qū)進(jìn)行登記管理;與家屬同住;方便接受社區(qū)家庭訪視管理;具備正常交流能力;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病;無(wú)生活自理能力;視聽障礙;行動(dòng)能力障礙;認(rèn)知功能障礙;老年癡呆癥。150例老年人男84例，女66例;年齡62～94歲，平均（74.26±5.28）歲;其中高血壓56例，糖尿病62例，慢阻肺34例，冠心病32例。將150例老年人隨機(jī)均分為對(duì)照組與訪視組，兩組老年人的一般資料類似，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理，簡(jiǎn)單告知患者慢性病相關(guān)知識(shí)，每2周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪一次，提醒患者定期來(lái)院復(fù)診。訪視組則除此外又接受社區(qū)家庭訪視護(hù)理，具體如下：

1.2.1成立一支社區(qū)家庭訪視護(hù)理小組

成立一支以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)家庭訪視護(hù)理小組，小組成員均熟悉社區(qū)家庭訪視護(hù)理流程，專業(yè)技能精湛，并具備較強(qiáng)的疾病宣教能力與心理疏導(dǎo)能力?；颊叱鲈簳r(shí)，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)告知患者社區(qū)家庭訪視護(hù)理的目的與意義，取得患者同意后，為患者建立個(gè)體化訪視護(hù)理檔案，包含疾病特征、既往病史、健康知識(shí)掌握情況、生活背景、性格特點(diǎn)及聯(lián)系方式等，與患者約定家庭訪視具體時(shí)間，原則上每月訪視一次，如有特殊情況可適當(dāng)增加訪視頻率，每次訪視時(shí)間控制在1～2h。

1.2.2社區(qū)家庭訪視護(hù)理內(nèi)容

（1）心理干預(yù)：家庭訪視時(shí)，訪視小組需與患者建立有效溝通，通過(guò)交談全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，告訴患者慢性病多數(shù)為心身性疾病，良好的心理狀態(tài)對(duì)穩(wěn)定病情，避免疾病復(fù)發(fā)具有重要意義，引導(dǎo)患者以樂觀心態(tài)對(duì)待疾病，指導(dǎo)其通過(guò)看書、閱讀、聽音樂及聊天等多種方式轉(zhuǎn)移注意力，并對(duì)患者進(jìn)行積極心理暗示，向其列舉康復(fù)實(shí)例，以提高其治療信心。（2）認(rèn)知干預(yù)：選擇恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言告訴患者慢性病發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、治療方式與注意事項(xiàng)等，幫助患者正確認(rèn)知疾病，促使其產(chǎn)生行為改變動(dòng)機(jī)。（3）行為干預(yù)：向患者解釋健康的生活習(xí)慣對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，對(duì)其不合理的生活習(xí)慣及時(shí)給予糾正，囑咐其作息要規(guī)律，飲食要合理，特別是糖尿病患者，需嚴(yán)格限制糖份攝入量。此外，需鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于提高機(jī)體抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)明健康狀況問(wèn)卷（SF-36）對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包含8個(gè)維度，總分為100分，生活質(zhì)量與分值呈正性相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，SF-36評(píng)分通過(guò)（ ）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

老年慢性病是威脅老年人健康的主要原因，65歲以上老年人患有1種慢性病的機(jī)率高達(dá)85%，患有2種甚至多種以上慢性的機(jī)率高達(dá)60%，嚴(yán)重?fù)p害老年人健康[3]。老年慢性病由于病程較長(zhǎng)，大多時(shí)候需長(zhǎng)期居家休養(yǎng)，因此，如何確保老年慢性病患者出院后護(hù)理照護(hù)的持續(xù)性成為社區(qū)關(guān)注的重點(diǎn)。社區(qū)家庭訪視護(hù)理是社區(qū)健康服務(wù)的主要方式，具有高效性、長(zhǎng)效性等特點(diǎn)，有效滿足患者出院后的居家康復(fù)需求[2]。有研究表明[4]，對(duì)老年慢性病患者給予社區(qū)家庭訪視護(hù)理后，患者的自護(hù)能力達(dá)標(biāo)率均高于70%以上，且其生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為92.86%，顯著高于以往常規(guī)護(hù)理的71.43%。這與本次研究相符，本次研究對(duì)訪視組給予社區(qū)家庭訪視護(hù)理后，訪視組的SF-36評(píng)分上升幅度顯著高于對(duì)照組，P<0.05。研究中我們先成立一支社區(qū)家庭訪視護(hù)理小組，再告知患者訪視目的與意義，有效確保訪視工作的順利開展;訪視時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心理、認(rèn)知及行為干預(yù)，能夠改善有效穩(wěn)定其情緒，幫助其正確認(rèn)知疾病，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年慢性病患者在常規(guī)護(hù)理同時(shí)給予社區(qū)家庭訪視護(hù)理，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 陳泳嘉.社區(qū)家庭訪視護(hù)理對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（12）：88-89.

[4]??? 湯育英.社區(qū)老年慢性病家庭訪視護(hù)理的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2016，16（03）：76-79.

[5]??? 梁慧妮，周子英，王佩佩.家庭訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)慢性病患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科，2017，12（06）：850-851+734.